孕晚期便秘可能引发胎盘早剥 甚至胎死腹中

懷孕期間便秘需警惕，長時間或嚴重便秘可能誘發胎盤早剥，對母嬰安全構成威脅。

最近就診的一位孕婦便是典型例子：她已懷孕近8個月，長期受便秘困擾，排便時需長時間下蹲。上周末排便困難時，剛站起來，腹部突然緊張並出現陣痛，且疼痛逐漸加劇。檢查發現胎位觸摸不清晰，腹部聽不到胎心，陰道有少量暗紅色血液。緊急B超顯示胎盤增厚，胎盤後方出現大量液性低回聲區，胎心及胎動均已消失，診斷為“胎盤早剥”，且胎兒已不幸在宮內停止生長。

為什麼便秘會導致胎盤早剥與胎死腹中？

在妊娠晚期，長期下蹲會使增大的子宮壓迫下腔靜脈，導致子宮靜脈血液滯留，進而引發胎盤血管床淤血或破裂，從而誘發胎盤早剥。此時胎兒尚未娩出，臨床上稱為“胎盤早剥”。胎盤是胎兒營養供應的關鍵，若其功能因老化或缺血而受損，將直接導致胎兒缺氧，甚至危及生命。

若胎盤剝離面積較小且出血暫時停止，血液會迅速凝固，孕婦可能無明顯症狀；然而，若剝離面積大，血液積聚在胎盤與子宮壁之間，壓力持續升高，血液浸入子宮肌層，導致肌纖維分離甚至撕裂，進而削弱子宮收縮力，進一步加重出血。

出血量越大、時間越長，越容易引發凝血功能障礙，極可能損害肺、腎等重要器官。病人會出現休克，甚至發生弥散性血管內凝血，情況嚴重時需切除子宮以挽救生命。因此，當胎兒已死亡且無法迅速娩出時，必須立即進行手術以搶救母體生命。