單純舒張壓高：中年高血壓的早期信號與治療重視

同事小李，年僅40歲，體檢時發現血壓從140/90 mmHg漸升至160/110 mmHg。經治療後收縮壓逐漸下降，但舒張壓持續高於90 mmHg。起初無明顯症狀，後因熬夜、加班出現頭暈、頭痛，甚至心悸與記憶力下降。

這常見於高血壓早期階段，源於交感神經活性增高導致周圍血管阻力上升。調查顯示，在1560位年齡小於60歲的中年高血壓患者中，超過一半屬於「單純舒張壓高」（舒張壓≥90 mmHg且收縮壓<160 mmHg），而非經典性高血壓。四年追蹤發現，經典性高血壓組有24例發生急性心肌梗死，而單純舒張壓高組未出現此情況。

中年人的單純舒張壓升高是高血壓的早期信號，預後相對較好，但不容忽視。

是否可以不用治療？

不可以。隨病程延長，單純舒張壓高可能轉變為經典性高血壓，甚至進一步發展為單純收縮壓高。若不及時干預，隨年齡增長血管彈性下降，後續治療效果與預後將較差。

早期治療分為藥物與非藥物兩類：非藥物治療適用於超重者（例如體重減少5公斤以上可使舒張壓降至正常）、實行低鹽飲食與規律運動。若3～6個月後血壓仍未達標（<135/85 mmHg），則需啟動藥物治療。長期控制可有效預防心臟、大腦與腎臟並發症，其益處游遠大於藥物可能的輕微副作用。臨床建議選擇對周圍血管具有高度選擇性的長效鈣拮抗劑，如波依定等。

需特別關注：舒張壓高低直接影響心腦血管風險。若收縮壓正常（120 mmHg左右），舒張壓105～110 mmHg者比70～75 mmHg者，心血管事件發生風險高出3至5倍。因此，單純舒張壓升高必須引起足夠重視，並及早進行生活干預與醫療管理。