低血壓的潛在危害與防治要點

血壓低的危害

血壓的高低主要受心輸出量、外周血管阻力和循環血量的影響。一旦心輸出量減少、外周血管阻力降低，或有效循環血量減少，都會引起血壓降低。低血壓的主要危害是影響全身各器官的血液供應，特別是引起腦、心、腎等重要器官供血不足，並引發相應的臨床表現。

根據低血壓發生的緩急程度與病因不同，其危害與防治方法亦有區別，以下分別說明。

急性低血壓

當血壓從正常水平突然下降，並明顯低於正常值時，稱為急性低血壓。臨床表現為嚴重而危急生命的休克，或呈一過性的暈厥。

①休克：除血壓突然下降外，還伴有神志煩躁或遲鈍、面色蒼白或紫绀、四肢濕冷、脈快而微弱、尿量減少等。若不及時進行有效積極的治療，心、腎、腦等重要器官會因嚴重供血不足導致缺血與缺氧，並迅速引發多器官功能衰竭，危及生命。這是低血壓最嚴重的情況，需要立即到醫院接受緊急搶救治療。

②暈厥：又稱昏厥，由突然一過性血壓下降、大腦短暫廣泛供血不足所致。臨床表現為突然發生、短暫的神志喪失與昏倒，通常持續約2至3分鐘，之後功能逐漸恢復。患者發作前常有誘因，如情緒緊張、創傷、疾病、手術、看見出血、環境通風不良、過度疲勞或久站等。平日注意避免這些誘因，有助於預防暈厥發作。

慢性低血壓

指血壓持續慢性降低的情況，包括體質性與體位性兩種。

①體質性低血壓：又稱原發性低血壓，常見於體質瘦削的女性，具有家族遺傳傾向。多數無明顯症狀，常在量血壓時發現。若無症狀，可長期存在低血壓狀態，不影響日常活動與壽命，甚至被認為可能有助長壽。但若出現神疲健忘、心悸、頭痛、頭暈甚至暈厥，則可能影響生活品質。這些症狀也可能由合併的慢性疾病或營養不良引起，因此有症狀者除了加強營養，還應就醫檢查，針對原發疾病治療。

②體位性低血壓：又稱直立性低血壓，指由卧位突變為直立位或久站後發生的低血壓。原因不明稱為特發性，常見於中老年男性；能找到原因者稱為繼發性。典型症狀包括視物模糊、頭暈、乏力、暈厥，重者可意外跌倒導致骨折或頭部外傷。晨起、登高、行走、活動或站立排尿時易發生。對此，應避免過度活動與久站，從卧位起來時動作宜緩慢，改變排尿習慣。症狀明顯者，可考慮使用腿部彈力繳帶輔助。

對於繼發性體位性低血壓，除出現乏力、頭暈、昏厥等症狀外，還存在原發疾病。因此在防治中，除採用上述方法，還需針對病因進行處理，去除主要病因後，症狀往往能改善或消失。