創傷性休克急救護理：現場處置與後期觀護要點

臨床資料

本組以車禍傷為主的創傷性休克傷員10例，其中男性8例，女性2例；年齡13～65歲，平均39歲。搶救成功率80%（8/10），2例死亡。

現場緊急處理

維持生命體征的穩定：搶救順序以處理致命損傷為先，首要保障心肺腦基本功能，預防多臟器功能衰竭。心跳呼吸驟停時立即展開有效的心肺復蘇，早期除顫，確保通氣與循環。

體位安置：輕症或中重度患者在不影響急救的情況下取舒適體位；危重者平躺、頭偏向一側（疑頸椎損傷者除外）。

開放氣道與呼吸道護理：窒息與呼吸道阻塞可致迅速死亡，必須確保氣道暢通。胸部創傷所致窒息是轉送途中主要死因，需及早建立人工氣道。根據情況選擇氣管插管、氣管切開或環甲膜穿刺。

控制出血：大出血是創傷性休克首要原因。優先使用敷料壓迫止血，活動性出血可配合血管鉗或結扎；難以控制時使用止血帶，並記錄時間，每30分鐘松解一次，每次約3分鐘，單次使用不超過4小時，以防肢體壞死。

骨折固定與體液補充：有效固定減少骨端活動，緩解疼痛並防止進一步損傷。迅速建立靜脈通道，積極補充血容量，邊抗休克邊準備安全轉運。

後期觀察護理

密切監護並詳實記錄： - 生命體征每15～30分鐘測量並記錄； - 密切觀察意識變化，休克早期可焦躁，晚期常出現意識模糊或昏迷； - 警惕微循環障礙（如面色蒼白、大汗、皮膚瘀點），警惕DIC發生，準備肝素、低分子右旋糖酐等搶救藥物。

術前準備：大多數患者需手術解決病因，應在抗休克同時迅速完成備血、備皮、更衣、皮試、麻醉準備及管路設置等，確保及時安全手術。