夏日腹泻谨防休克：感染与用药风险

炎炎夏日虽是生机盎然的季节，却也正是急性腹泻的高发期。几乎每位成年人都有过急性腹泻的经历。

急性腹泻是一种临床综合征，通常指感染性胃肠炎，但其他内脏疾病或全身性疾病也可能引发急性腹泻症状。

引发感染性腹泻的主要原因是食用被细菌及其毒素、病毒或寄生虫污染的食物。进食受细菌污染的食物后，通常在2～7小时内即可出现恶心、呕吐，常伴随腹部绞痛、里急后重感，有时还会出现血性大便。部分患者可能发烧，少数严重患者会出现脱水症状。

由于结肠多受累及，大便化验可见脓血细胞，症状常在48～72小时内缓解。主要采用支持治疗，如解痉止吐等；对于呕吐、脱水严重的患者，可接受输液治疗。若患者出现发热、外周血白细胞升高，可使用抗生素治疗，如喹诺酮类、氨苄青霉素、庆大霉素等。

大量脱水及低血容量性休克是感染性腹泻最常见的严重并发症。腹泻患者因体液和电解质流失都会造成脱水，严重者可导致肾功能衰竭、休克、代谢性酸中毒等，危及生命。脱水的表现有体弱、反应迟钝、口渴、尿量减少等。体格检查可发现脉搏加快、血压下降、出现体位性低血压、颈静脉低平、口唇黏膜干燥、皮肤弹性差、眼球下凹等。

儿童和老年人需特别警惕。儿童较成人抗脱水的代偿功能较差，且表达能力弱，因此更应注意观察并及时就诊治疗；老年人由于各脏器功能减退，更易出现多种并发症及心脑血管意外，发生脱水后应积极治疗，以避免并发症的出现。

值得注意的是，急性腹泻并不都是由细菌、病毒引起的，服用某些药物同样可能导致腹泻。

• 服用雌激素、可卡因、洋地黄等药物可能引起肠道缺血，导致缺血性肠炎，表现为腹泻、血便伴腹痛、腹胀、恶心、发热等症状；
• 服用青霉素及衍生物时，少数人可能出现出血性肠炎，表现为下腹痛、水样腹泻及血便等；
• 长期服用抗生素的患者或免疫功能低下的患者，也可能因肠道菌群失调或合并真菌感染而出现腹泻症状。

以上原因引起的腹泻常被误诊，因此，治疗效果不佳的患者应及时到医院接受检查，以便明确诊断。