兒童哮喘的藥物治療指南

哮喘是一種常見的呼吸道變態反應性疾病，特色為反覆發作的呼吸困難與喘鳴音。支氣管呈現慢性炎症及高反應性狀態，可能由多種因素觸發。

以往認為嬰幼兒哮喘發病率較低，但流行病學調查顯示，1-6歲兒童患病率最高；學齡期後則逐漸下降。初發病例中，84.8%發生於3歲以內。誘發發作的原因包括理化因素，其中以病毒感染等呼吸道感染為主。

治療原則

1. 改善環境：調節室內溫度、濕度，保持通風，採取舒適或半臥位。
2. 緩解症狀：確保呼吸道暢通，必要時給予鎮靜與氧氣療法。
3. 控制支氣管收縮：使用平喘藥以緩解呼吸困難。
4. 清除分泌物：進行祛痰處理。
5. 減少免疫反應：適當使用抗過敏藥物。
6. 控制感染：在合併細菌感染時，考慮抗生素使用。
7. 避免觸發因子：盡量遠離已知致敏原，並注意寒冷與運動誘因。
8. 輔助療法：可搭配中醫中藥調理。

藥物治療原則

1. 首要措施是識別並避免個體敏感誘發因子，如特定過敏原、寒冷空氣或過度運動。
2. 輕症患者可口服氨茶碱，配合氣霧劑吸入舒喘靈或局部激素，以迅速緩解症狀。
3. 重症患者可於醫師監導下，使用氨茶碱加適當劑量激素（如氢化可的松）進行靜脈滴注，或持續噴灑喘樂寧氣霧劑。
4. 長期控制可考慮口服酮替芬、曲尼司特或喘特寧，連續3至6個月；重症或頻繁發作者，可使用必可酮等吸入型激素進行長期管理。
5. 輔助中醫治療，例如服用防哮散，可作為多模式治療的一環。

提醒：所有藥物使用均應在專業醫師指導下進行，並根擕發作頻率與嚴重程度個別調整。