如何辨明腹痛原因 對症治療

腹痛為臨床極其常見的症狀之一，可表現為急性與慢性。病因複雜，多數由腹腔內器官疾病引起，偶見於腹外器官或全身性疾病。

病因：

1、腹腔內器官的急性炎症，例如：急性腸炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性膽囊炎等。

2、腹腔內器官梗阻或擴張，例如：腸梗阻、急性胃擴張、膽道或泌尿系結石等。

3、腹腔內器官扭轉或破裂，例如：帶蒂器官急性扭轉、異位妊娠破裂等。

4、腹腔外疾病所導致的腹部牽涉痛，例如：心絞痛、心肌梗死、急性心包炎、肺炎、肺梗死、胸膜炎、食管裂孔疝等。

臨床表現：

1、疼痛部位：通常最先出現疼痛的部位多為病灶所在。

例如：胃或十二指腸疾病、急性胰腺炎常見於中上腹部；膽囊炎、膽石症或肝膿腫多見於右上腹；急性闌尾炎疼痛位於右下腹的McBurney點；小腸疾病疼痛則多出現在臍部或周圍。

2、疼痛性質與程度：陣發性劇烈絞痛、伴冷汗淋漓，多見於膽石症或泌尿系結石；持續性全腹劇痛且腹壁肌緊張呈板狀腹，提示急性弥漫性腹膜炎。

3、誘發因素：某些腹痛與飲食相關，如攝入高脂食物可能誘發膽囊炎或膽石症；酗酒或暴飲暴食則易誘發急性胰腺炎、急性胃擴張。

急救處理：

腹痛在對症治療中應盡快明確診斷，密切觀察病情變化，禁食並慎用鎮痛藥，以免干擾病情判斷。疑有腸穿孔、腸梗阻或闌尾炎者，禁用瀉劑或灌腸；出血性疾病患者禁止使用熱敷。

內臟疾病引起的腹痛可考慮使用以下藥物（需遵醫囑）：
• 眩腦酊：口服0.3～1ml，1日3次
• 山莨菪鹼(654-2)：口服5～10mg，1日3次；或10mg肌肉注射
• 阿托品：口服0.5mg，1日3次

提醒：診斷未明確前，禁用嗎啡、杜冷丁等麻醉性鎮痛藥，以免掩蓋病情。