突然昏迷居家急救与长期护理指南

昏迷指意识完全丧失，患者对语言无反应，各种反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等）不同程度的丧失。常见诱因包括脑血管意外、颅脑损伤、代谢紊乱（如低血糖、电解质失衡）、中毒或全身性疾病（如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、一氧化碳中毒等）。

日常可能遇到两种情况：突发昏迷需紧急处理，或病情稳定后需回家休养。掌握科学的家庭护理方法至关重要。

一、突发昏迷的紧急处理

当发现疑似昏迷患者时，可轻触角膜：正常人会眨眼，昏迷者（尤其深昏迷）无反应。此时应立即拨打急救电话，在送医途中注意：

• 保持平卧、头偏向一侧，防止呕吐物窒息
• 立即取出活动性假牙
• 注意保暖
• 持续观察意识状态，躁动者需防坠床

二、长期昏迷的护理要点

1. 饮食护理
给予高热量、易消化的流质食物。无法吞咽者采用鼻饲，食物可为牛奶、米汤、肉汤、果汁或混合奶（牛奶、蛋液、淀粉、菜汁调匀）。每次200-350毫升，每日4-5次。餐具需严格消毒。

2. 呼吸道管理
保持呼吸道通畅是核心护理措施。患者应侧卧位，及时清理分泌物和呕吐物。翻身时轻叩背部，预防吸入性肺炎。长期卧床者抵抗力低，需严格保暖防感冒。

3. 预防压疮
每2-3小时翻身一次，使用减压垫。家属可掌握「侧卧法」：将患者双膝屈曲，移向一侧，依次调整头颈、躯干位置，背后垫软枕支撑。

4. 其他关键护理
- 防烫伤：使用热水袋时温度低于50℃
- 防便秘：增加香蕉、蜂蜜、高纤维食物，早晚腹部按摩。3天未排便可用缓泻剂
- 防泌尿感染：及时更换尿裤，导尿者严格无菌操作，尿袋位置低于膀胱
- 防坠床：躁动者加用床挡或约束带
- 眼部护理：眼睑闭合不全者涂抗生素眼膏并覆盖湿纱布
- 基础护理：每日清洁口腔、会阴，定期擦浴洗脚