不同腹泻的急救与用药指南

腹泻是临床常见症状。了解病因后，如何准确选用药物进行治疗？本文将介绍急性腹泻、慢性腹泻及菌群失调性腹泻的应对方法。

急性腹泻

多因饮食不洁引发发烧、腹痛、腹泻等症状，常见致病菌为致病性大肠杆菌或沙门菌。可服用黄连素治疗，每次2～3片（每片100mg），每日3次。或服用诺氟沙星（氟哌酸）胶囊，每次2粒（每粒100mg），每日3～4次。注意：儿童及孕妇禁用。此类患者不宜使用易蒙停（洛哌丁胺）或复方苯乙哌啶（复方地芬诺酯），因其止泻作用过强，易让人误以为病愈，实则肠道内病菌和毒素仍无法排出，可能引发腹胀、肠麻痹甚至血压下降等中毒反应。

部分患者无饮食不洁史，而是由病毒性肠胃炎引起，常伴有呕吐、胃痛、水样泻，且具有流行特征（如家庭成员相继发病）。可服用思密达（蒙脱石散）治疗，每次1袋（3g），每日3次。该药能在肠腔内形成均匀保护层长达6小时，吸附病菌并随肠蠕动排出体外，不仅能缩短病程、减少腹泻次数、使大便成形，还有助于恢复肠道正常节律和消化吸收功能。若需联用其他药物，应与思密达间隔1小时服用。

若出现高热、剧烈腹痛或大便带脓血，应及时就医。

慢性腹泻

常由结肠过敏（肠易激综合征）引起，也与疲劳、情绪紧张等因素导致肠道蠕动加快有关。可服用复方苯乙哌啶，每次2片，每日3～4次，症状控制后减至维持量（每次1片，每日2～3次）。该药能抑制肠道蠕动，促进水分吸收，止泻效果显著，但长期使用易产生依赖性。也可选用易蒙停，首次口服4mg，之后每次腹泻后服2mg，显效后逐渐减量，每日不超过8mg，连续使用不超过5天，需空腹或餐前半小时服用以提升疗效。注意：可能引起口干、恶心、食欲减退、腹胀等反应；孕妇、哺乳期妇女、重度肝损伤者慎用；1岁以下婴儿、肠梗阻、便秘及抗生素相关性假膜性肠炎患者禁用。若为顽固性腹泻，可改用得舒特片，每次1片（50mg），每日3次。

部分慢性腹泻由慢性结肠炎导致，常源于细菌性痢疾或阿米巴痢疾未彻底治愈。可尝试服用羟氨苄青霉素，每次2片（0.25g），每日3～4次。此外，黄连素、诺氟沙星与易蒙停、复方苯乙哌啶联用也可能有效。

菌群失调性腹泻

长期或大量滥用抗生素易破坏肠道菌群平衡。正常肠道菌群本可发酵残渣产生酸或将蛋白质转化为氨，一旦失衡，粪便会散发酸味并伴有大量泡沫，甚至出现恶臭。继续使用抗生素可能发展为“假膜性肠炎”，死亡率极高。此时除停用抗生素外，还应服用培菲康胶囊，每次2粒（20mg），每日2次，餐后服用。其含有的双歧杆菌、乳酸杆菌等活菌有助于恢复菌群平衡。