亞硝酸鹽中毒機理與急救措施

◆病因與發病機理

1. 食用含高鹽酸鹽的蔬菜：尤其是葉菜類（如小白菜、芹菜、韭菜、甜菜葉、羅卜葉、鬆菜等），這些蔬菜本身含有較多硝酸盐。當新鮮蔬菜存放過久開始腐爛時，亞硝酸鹽含量會明顯升高，且腐爛程度越高，含量上升越明顯。

2. 腌制蔬菜的危險期：新製腌制蔬菜在發酵過程中，亞硝酸鹽含量在2～4天後開始上升，7～8天達峰值。當鹽水濃度低於15%且溫度約為37℃时，亞硝酸鹽產生最集中；因此，腌制不足8天且鹽度較低的蔬菜最易引發中毒。變質的腌菜中亞硝酸鹽含量最高。

3. 熟菜保存不當：烹調後的熟菜若在污潔度不足的容器中長期存放，在微生物（硝酸鹽還原菌）作用會將殘留的硝酸盐還原為亞硝酸鹽。

4. 腸原性青紫的誘因：集中、大量食用硝酸盐含量高的蔬菜（如菠菜、小白菜），加上消化功能紊亂、胃酸減少或腸內菌群過度繁殖，會加速亞硝酸鹽在體內生成，並因無法及時代謝而導致其被大量吸收進血，引發中毒。

5. 其他來源：高鹽酸鹽井水洗米或煮粥、保存不當；奶製品或腌製品加工不良也可能导致中毒。

◆臨床表現

• 潛伏期：輕度單純亞硝酸鹽中毒約為10～15分鐘；若由大量蔬菜引發，則可延長至1～3小時，甚至達20小時。

• 症狀：精神萎靡、頭暈、頭痛、乏力、心悸、嗜睡、焦躁、呼吸困難；並伴有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道症狀。

• 特徵性體徵：口唇、指甲及皮膚出現明顯青紫（發紺）。重症可出現意識模糊、抽搐、昏迷、呼吸困難、血壓下降，甚至因呼吸衰竭致死。

◆現場急救

1. 環境處置：立即將患者移至空氣流通、鮮新的環境，並注意保暖。

2. 促使吐出：若進食時間短，可使用筷子等物輕撥咽喉引嘔；亦可用大量溫水刺激催吐。

3. 就醫處置：重症或中毒時間較長者應迅速送醫。醫院常採取的措施包括：

• 洗胃與導瀉

• 藍美臍（美藍）溶液以25%葡萄糖稀釋後靜脈注射（1～2毫克/公斤），必要時重複使用

• 輔助使用維生素B12、輔酶A及大量維生C

• 必要時給氧、使用呼吸興奮劑、輸血或換血治療

注意：上述急救方法需在醫務人員指導下進行。