澳大利亞對乙酰氨基酚推薦服用劑量及安全使用注意事項

最近澳大利亞ADR委員會收到29例對乙酰氨基酚所致暴發性肝衰病人的報告，其中9例是為解熱鎮痛服用對乙酰氨基酚過量所致。另2份報告稱，10例患兒服用對乙酰氨基酚治療後出現肝髒毒性，所用劑量為20 mg/kg/d。

對乙酰氨基酚是一種安全有效的普通解熱鎮痛藥。雖然眾所周知有意過量服用該藥如不及時救治可導致肝臟中毒，但因治療目的發生的對乙酰氨基酚過量導致嚴重肝損害，知識普及率較低。

在澳大利亞該藥的推薦劑量為：

• 成人：每次1 g，每4小時1次，24小時最大量不超過4 g。
• 兒童與青少年：每次15 mg/kg，每4小時1次，24小時最大量不超過60 mg/kg（7~12歲兒童每日最大量不超過2 g）。

止痛效果不滿意或不了解同時應用的其他制劑中亦含有對乙酰氨基酚，是導致對乙酰氨基酚不慎過量的主要原因。市售許多藥物（包括非處方藥與處方藥）均含此成分，復合使用易導致超量。

澳大利亞要求所有含對乙酰氨基酚的非處方藥在標簽上必須標明：成人、兒童和青少年需遵從推薦劑量；兒童與青少年連續使用不應超過48小時；避免同時服用多種含對乙酰氨基酚的產品。

高危人群與風險因素：營養不良、長期酗酒、慢性肝病患者因體內谷胱甘肽儲備減少，肝損害風險顯著升高；短期營養攝入不足（如發熱或術後狀態）亦會增加中毒風險。

臨床診治注意事項：由於對乙酰氨基酚過量所致肝損害的診斷與治療常出現遲延，病情預後可能比 intentional overdose 患者更差。部分患者，就診時已超過24小時，血藥濃度可能已降至檢測限以下；而肝損害相關的轉氨酶升高往往明顯，藥物使用史需詳細詢問方可獲知。

醫務人員應避免同時開具多種含對乙酰氨基酚的處方，用量不得超過每日最大推薦劑量，並注意患者相關用藥史以減少過量風險。