對乙酰氨基酚中毒：治療與預防指南

對乙酰氨基酚（亦稱為撲熱息痛或acetaminophen）是一種常見的解熱鎮痛藥。其口服後吸收迅速，通常在30至120分鐘內達到血漿濃度峰值。

約90％的藥物在肝臟中與葡萄糖醛酸及硫酸結合，隨尿液排出體外；僅有2％至4％經肝內細胞色素P-450代謝系統轉化為有毒中間代謝物，並與谷胱甘肽結合。當谷胱甘肽被消耗殆盡後，未結合的中間代謝物會與肝細胞蛋白結合，導致肝細胞壞死。**成人一次口服7.5克即可能引發肝毒性**。因此，過量攝取極具危險性。

若出現疑似中毒症狀，應立即採取催吐、洗胃、導瀉、灌腸及輸液等措施，並在病情穩定後進行進一步的醫學檢查。

治療用藥

在中毒早期，可使用含巯基化合物（如蛋氨酸或半胱胺）來替代被消耗的谷胱甘肽，從而中間代謝物與藥物結合，減輕肝臟損害。目前最常用的解毒劑為乙醯半胱氨酸（Acetylcysteine，常見商品名：痰易淨）。

若服毒時間在16至24小時內，建議服用乙醯半胱氨酸：首次劑量為140毫克/公斤，後續每4小時服70毫克/公斤，持續17次（總計約68小時）。該藥物可能引發惡心或嘔吐等副作用，但大多數患者耐受性良好。注意：不可與活性炭同時使用，因活性炭會吸附乙醯半胱氨酸，降低其療效。若服毒已超過24小時，藥物的解毒效果會大幅下降，此時主要以支持療法為主。

預防與保健

為避免中毒發生，特別提醒以下事項：

• 若在服用後出現皮疹、瘙癢等過敏反應，應立即停藥並就醫。
• 禁止與其他含有對乙酰氨基酚成分的藥物同時服用，以避免重複過量。
• 服藥期間應嚴格避免攝取含酒精的飲料，因酒精會增加肝臟負擔。
• 肝功能或腎功能不全者、3歲以下兒童及新生兒由於肝腎發育尚未完全，應盡量避免使用此藥。