對乙酰氨基酚中毒：機制、症狀與處置要點

對乙酰氨基酚（Acetaminophen / 撲熱息痛）為常見解熱鎮痛藥，口服後吸收迅速，約30～120分鐘血漿濃度達峰值。

約90%在肝內與葡萄糖醛酸或硫酸結合後由尿排出；僅2%～4%經肝細胞色素P-450代謝為有毒中間代謝物（NAPQI），正常情況下與谷胱甘肽結合而無毒。當谷胱甘肽耗竭後，未結合的中間代謝物會與肝細胞蛋白結合，導致肝細胞壞死。成人一次口服7.5g即可引發肝毒性。

中毒原因：多因過量或誤服對乙酰氨基酚類藥物所致。

臨床表現：

• 服藥24小時內：常見輕度惡心、嘔吐、出汗、食欲不振。
• 24～48小時：症狀暫緩但出現右上腹肝區疼痛，伴隨肝功能異常，ALT/AST顯著升高。
• 2～4天后：可能發展為肝壞死、肝性腦病、心肌損傷、急性腎功能衰竭，並出現黃疸、凝血時間明顯延長。

檢測與診斷：出現上述症狀應立即進行催吐、洗胃、導瀉、補液等初步處置，病情穩定後完善常規檢查。血藥濃度監測在中毒間歇期反覆測量有助診斷。

鑒別診斷：需與其他引發消化道症狀的中毒相區分。

併發症：劑量過大可導致肝損害，重症可出現昏迷甚至死亡。