對乙酰氨基酚中毒症狀、實驗室檢查與搶救措施解析

臨床資料

1. 一般資料

本研究共分析 16 例患者，其中男性 6 例、女性 10 例；年齡範圍 10～65 歲，平均 31.5 歲。中毒方式包括 10 例自服與 6 例誤服；中毒類型以復合型（合併其他感冒藥成分）為主（9 例），單純對乙酰氨基酚中毒 7 例。服用劑量範圍 4.5～11.5 g，平均 7.3 g；服藥至就醫時間 0.5～20 h，平均 5.8 h。

2. 臨床表現與實驗室檢查

常見症狀包括上腹不適（15 例）、惡心與嘔吐（14 例）、腹痛（10 例）、腹瀉（7 例）、肝區不適（7 例）、心率增快（6 例）以及黃疸（5 例）。

實驗室檢查結果顯示：10 例血常規正常，5 例血小板減少，3 例白細胞升高，3 例白細胞降低。肝功能異常（ALT 和/或 AST 升高）出現於 11 例患者，其中 4 例同時伴膽紅素升高；經治療後，10 例於 1 周內恢復正常，1 例於 1 月內恢復。肾功能異常見於 2 例，並於 1 周內恢復。

搶救措施

1. 阻止吸收

所有在服藥 6 小時內（大於 60 歲者延長至 8 小時）接受清水洗胃，並在洗胃結束後透過胃管導入 50 g 活性炭。

2. 特異解毒藥物

對於服用量超過 7.5 g 的 7 例患者，給予 N-乙酰半胱氨酸（杭州民生藥業）靜脈滴注：首劑 140 mg/kg，後續每 4 小時 70 mg/kg，共 17 劑。

3. 護肝治療

每日使用硫普羅寧針劑 0.2 g 靜脈滴注，以達到護肝目的。