發病機制
百草枯為電子受體，進入體內後活化產生大量自由基，造成組織細胞損傷，肺為主要靶器官。口服致死量約14mg/kg，嚴重中毒死亡率可達60%-80%，幸存者也常遺留嚴重肺纖維化，預後不良。
診斷要點
1. 暴露史
確認有皮膚、呼吸道或經口接觸百草枯的病史。
2. 臨床表現
- 皮膚接觸：局部發紅、腫脹、水疱、潰瘍或壞死。
- 眼部接觸：灼痛、結膜與角膜灼傷。
- 呼吸道吸入：噴灑時出現呼吸道刺激症狀，初期肺部損害可能不明顯。
- 經口中毒：噁心、劇烈嘔吐、口腔與消化道灼痛，進而出現口腔、咽部粘膜充血、潰瘍、腹瀉及便血。
- 全身反應：急性期均勻以肺部症狀為著，輕者胸悶、咳嗽、氣促；重者呼吸困難、發紺、肺水腦，進展至呼吸衰竭。
- 多器臟受累：重症可並發中毒性肝損傷、心肌炎、急性腎衰竭，偶見高鐵血紅蛋白血症。
3. 實驗室與影像學檢查
- 血尿檢出百草枯陽性。
- 血常規：外周血白細胞顯著升高。
- 氧合指標：肺泡-動脈氧分壓差增大，伴嚴重低氧血症。
- 胸部X線：早期呈毛玻璃樣改變或肺間質炎症；1-2周出現肺實變；2周後常見肺纖維化與肺不張。
注意：臨床診斷需結合暴露史、症狀體徵與檢驗結果，儘早識別以提升救治機會。