硫酸甲酯中毒急救手册

硫酸甲酯（别名硫酸二甲酯）是一种无色或浅黄色、略带洋葱味的油状黏性透明液体，挥发度大。理化性质：熔点-26.8℃，沸点188.0℃，蒸气相对密度4.35，液体相对密度1.332（20℃）；溶于乙醇和乙醚，微溶于水，极易水解为硫酸和甲醇；易燃，遇明火、高热能燃烧，与氢氧化铵反应剧烈。急性毒性显著，可致染色体畸变，已被列为人类致癌物，属高危化学品，事故风险高。

1月30日，一辆私自改装并载有19.98吨化学品的槽罐车，在107国道湖北孝感段因车辆前部与驾驶室相连焊接处出现裂缝，发生严重泄漏事故。事故共造成101人中毒，其中3人死亡，真凶正是硫酸甲酯。

1983～1992年，仅上海市因设备泄漏、爆炸、运输装卸容器破损、清洗检修残留设备等诱因，就发生17起硫酸二甲酯中毒事故，造成多人伤亡。

硫酸甲酯的毒性

硫酸二甲酯蒸气主要经呼吸道吸入，也可经皮肤吸收。低浓度蒸气刺激眼及呼吸道黏膜；高浓度可引发化学性肺炎及中毒性肺水肿。对中枢神经系统先兴奋后抑制，500毫克/立方米浓度下停留10分钟即可致死。水解产物（甲醇、硫酸及硫酸氢甲酯）可致全身中毒。对眼、上呼吸道有强烈刺激，对皮肤有强腐蚀性，可导致结膜充血水肿、角膜上皮脱落、气管支气管上皮坏死，引发纵隔或皮下气肿；皮肤接触可致灼伤、水疱、坏死及过敏性皮炎。

硫酸甲酯的中毒症状

轻度中毒：潜伏期约15小时。症状包括眼痛、怕光、流泪、眼睑肿胀、结膜及角膜水肿、视力模糊、瞳孔缩小；鼻咽干燥疼痛、干咳；口腔咽部黏膜点状出血；肺部闻及少量干啰音；胸片示肺纹理增多增粗、边缘模糊，下野明显。

中度中毒：潜伏期约5小时。除刺激症状外，伴气短、胸闷、咳痰或轻度呼吸困难；呕吐、头痛、头晕、乏力、嗜睡、麻木等。体征：两肺散在干湿啰音，胸闷、轻度紫绀；胸片示肺纹理增粗、中下野斑片状阴影或肺透亮度降低，伴支气管肺炎、间质性或局限性肺水肿。

重度中毒：潜伏期约2-3小时。症状显著加重，声嘶、呼吸困难、胸痛、烦躁不安；明显紫绀，两肺广泛湿啰音。胸片示边缘模糊、密度均匀、大小不等片状阴影，多分布于中下野，少见蝶翼状阴影；可出现弥漫性肺泡性肺水肿。并发症包括窒息、气胸、纵隔气肿、皮下气肿，重者发生成人型呼吸窘迫综合征。

应急急救与防护

救援人员应立即将中毒者移离毒区或做好防护，脱去污染衣物，用清水或2%-4%碳酸氢钠溶液彻底冲洗皮肤，及时吸氧。眼部染毒者，须现场用生理盐水或清水彻底冲洗，再用5%-10%碳酸氢钠溶液冲洗，交替滴用可的松与抗生素眼药水；喉头水肿窒息者可行气管切开，严重病例给予大剂量糖皮质激素；呼吸道分泌物增多者注射小剂量阿托品；支气管痉挛者可用氨茶碱、异丙肾上腺素等解痉药。同时应给予适当抗生素控制感染，必要时使用镇静剂。对有刺激反应者至少观察24-48小时，患者须绝对卧床休息，避免活动，注意保暖，保持安静，严防迟发性中毒效应。

军用防毒面具、防毒衣及各类隔绝式面具对硫酸甲酯防护效果良好。救援人员进入现场时，除做好呼吸道防护外，还必须注意全身皮肤防护。