使用硝酸甘油急救的注意事項

硝酸甘油用于临床治疗心绞痛已有一個世紀的歷史。其作用原理是擴張冠狀動脈和靜脈血管，以減輕心絞痛的病因，降低心肌耗氧量並增加心肌供血，從而達到止痛效果。

服用硝酸甘油片時，方法正確才能達到預期效果。必須注意以下幾點：

1. 宜舌下含服，不要吞服：因舌下毛细血管豐富，藥物可迅速吸收入血，1-2分鐘即可發揮止痛作用；而吞服會導致吸收慢、效果差。
2. 選擇坐姿或半臥姿服用：硝酸甘油對腦血管的擴張作用明顯，服藥後可能立即出現面色潮紅或頭痛；站立時可能引發“直立性低血壓”，導致昏厥。老年人或初次使用者可能有頭昏頭痛感，但平臥休息後可恢復。隨著用藥時間的延長，這種反應會逐漸減輕。
3. 選擇最理想的劑量：首次服用建議從半片或一片（0.15-0.30毫克）開始。劑量需根據個人情況調整，以在達到療效的同時將副作用降至最低。若需增加劑量且短期內連服3-5片仍無效，說明病情可能變化，應立即就診。
4. 注意劑型選擇：硝酸甘油制劑分為速效、中長效和长效型。心絞痛發作時，建議使用速效型如硝酸甘油片；若發作頻繁，可搭配中長效制剂預防症狀再次出現。常見中長效藥物包括消心痛和长效硝酸甘油，藥效可維持4-8小時。
5. 可與其他藥物合用：心絞痛伴心率快者可合用心得安；血壓高者可合用心痛定。硝酸甘油亦可與異搏定、硫氮唑酮等合用，以增強療效並互相克制副作用。
6. 可預防性使用：對於已知在特定活動或勞動中可能誘發心絞痛的病人，可在活動前含服硝酸甘油預防發作。例如餐後或排便時易發作的情況下，可提前口含藥物以避免症狀出現。
7. 儲存與其他注意事項：為保持藥效，硝酸甘油片應存放在密閉、避光且有色容器中，並密切注意有效期及時更換。有心絞痛病史或老年人，藥物應隨身攜帶並方便取用。特別注意：硝酸甘油可能升高眼壓和腦壓，青光眼或腦出血患者需謹慎使用。硝酸甘油有效期通常為1年，市場亦推出了貼膜劑與口腔噴霧劑等新劑型；前者透皮吸收、持續24小時起效，後者則吸收更快、副作用更小，但價格較高。