車禍現場急救措施：止血、包扎、固定與搬運指南

統計資料顯示，我國車禍所致的重傷員中，約有2/3因得不到及時有效的救助而在傷後30分鐘內死於現場或運輸途中。交通事故後對創傷人員的現場急救，對於搶救傷者生命、提高生活質量、降低致殘率、減輕家庭及社會負擔、緩解社會矛盾具有重要意義。然而發現不少群眾因缺乏急救醫療知識，在事故中束手無策，甚至加重受傷人員傷情。因此，普及急救醫療知識至關重要。

對交通事故受傷人員的現場急救必須及時，搶救措施越快越好。搶救人員在對受傷者傷情進行初步判定後，要根據具體情況迅速采取止血、包扎、固定和搬運等措施。

措施一：止血

止血是現場急救者首先要掌握的基本技術。首先了解各類血管的出血特徵：

• 毛細血管出血：出血緩慢、量少，如擦破傷，通常由血液凝固自然止血。
• 動脈出血：特別是較大動脈，血流猛急，呈噴射狀。
• 靜脈出血：將受傷靜脈的遠心端壓住即可止血。動脈或靜脈出血經初步止血後，應盡快送醫院治療。

根據出血狀況判斷後，採取具體止血方法：

方法一：指壓止血法

動脈出血最迅速有效的臨時止血法。用手指或手掌在傷部上端將動脈壓向骨骼，阻斷血液流通。適用於體表較淺、易於壓迫的動脈：

• 肱動脈：適用於手、前臂和上臂下部出血。拇指或四指在上臂內側動脈搏動處壓向肱骨。
• 股動脈：適用於下肢出血。在腹股溝中點偏內、動脈跳動處，重疊手掌壓向股骨。
• 頭部：耳前頸淺動脈（頭頂前部）；下頜骨角前下凹內頜動脈（面部）；頸部兩側頸動脈（頭面部大出血，不可同時壓兩側）。
• 手部：手掌出血壓桡、尺動脈；手指出血壓兩側指動脈。
• 足部：壓暈前動脈和後動脈。

方法二：加墊屈肢止血法

適用於四肢非骨折性創傷的動脈出血。在肘窩或國窩內放置紗布、棉花等墊料，屈曲關節，用繃帶緊緻固定患肢。

方法三：止血帶止血法

使用橡皮管、膠管或就地取材（布帶、線繩）將血管壓閉。僅限於四肢大動脈出血，須注意：

• 扎在上臂或大腿上1/3處，中1/3禁止使用（防上肢麻痺）。
• 加墊隔離皮膚，緊度以無遠端搏動或出血停止為準。
• 每隔1小時（上肢/下肢）或30分鐘（寒冷天）放松2-3分鐘，並用指壓法暫時止血。
• 標註上帶時間和部位，盡快送醫。

措施二：包扎

目的在於止血、護創和固定。使用繃帶、三角巾或清潔布料，手法輕重適度。若有骨折端外露或腹壁傷致腸管外露，勿將組織還納，可用碗等物保護後送醫。

措施三：固定

骨折處局部疼痛、腫脹、畸形或功能障礙。止血包扎後進行固定，注意：

• 不固定過緊，以免壓迫血管導致組織壞死。
• 同時處理休克。
• 大腿、脊椎骨折應就地固定，避免移動。
• 固定範圍包含骨折上下兩個關節。
• 上肢彎曲呈曲肘狀，下肢伸直。
• 衣服妨礙時直接剪開，不要脫下。

措施四：搬運

現場急救的最後一環，至關重要：

• 昏迷者：側臥位，保持呼吸道暢通，備好清除嘔吐物。
• 脊柱損傷：平穩搬動，禁止背、抱或雙人抬，頭部固定。
• 頸椎受傷：固定頭部。
• 止血帶傷者：及時松開止血帶，並重新固定。