常见创伤的现场急救指南

创伤是最常见的急症。上海市医疗急救中心数据显示，交通事故、高空坠落、运动碰撞、暴力事件及日常生活意外导致的创伤，其呼救量始终占全年救护量的首位，约占30%～40%。此类伤害突发且危险，若不及时救治可能危及生命。因此，掌握科学的现场急救知识至关重要。

第一步：立即呼救

第一时间拨打“120”急救电话，清晰告知接线员伤员数量、伤情类型及具体地点，以便急救中心快速调配设备和资源。

第二步：分症处理

出血处理

• 少量出血：用消毒纱布压迫止血后包扎（若无消毒材料，可用干净毛巾、布条替代）

• 喷射状出血（动脉破裂）：用钳子夹闭血管止血；无工具时，在近心端摸到搏动的动脉用手指或手掌压向骨骼

• 四肢出血：使用止血带或毛巾、衣物在近心端扎紧，每小时放松2分钟

• 出血过多或已休克：现场先输血补液，再转运

颅脑损伤

• 清除口腔异物，头偏向一侧，牵拉舌头防窒息

• 鼻腔或耳道流血时：严禁堵塞，可用消毒纱布轻擦，保持头高位

• 密切监测意识、呼吸和脉搏，优先送具备开颅手术条件的医院

颈椎损伤

• 颈部剧痛、活动受限时，怀疑颈椎损伤

• 立即使用颈托固定；无专用器具时，用敷料、硬纸板或塑料板制作临时颈圈

脊柱骨折

• 切勿随意搬动！正确做法由3-4人平托伤员至硬木板，再用绷带固定

• 急救车配备铲式担架时，可分翼插入背部直接抬起

• 单个急救者：从后方托住上半身，头部枕于肩上，用布条绕胸固定，缓慢拖拽至木板

胸部创伤

• 肋骨骨折：勿按压胸部，用无菌敷料覆盖伤口并缠绕绷带固定

• 开放性气胸：呼吸时出现“嘶嘶”声，立即用密封材料封闭伤口

锐器插入体内

• 严禁拔出！取出两侧棉垫固定异物，用绷带整体包扎

• 保持异物稳定可避免二次损伤和出血

严重挤压伤

• 禁止按摩、热敷或结扎患肢

• 用冷毛巾或冰袋降温，减少毒素吸收，预防肾衰竭

昏迷伤员

• 开放气道，头偏向一侧防误吸

• 移除尖锐物品，严禁使用吗啡类药物