中风后心理护理与康复：六个阶段及应对策略

中风发生后，绝大多数患者无法立刻接受这一残酷现实。强烈的挫败感与不适会使患者心理发生显著变化，持续情绪低落是最常见的心理障碍，常导致抑郁症。此外，心理障碍还会表现为食欲不振、易怒、过度悲伤、睡眠失调、封闭自我、缺乏自信、绝望等。这些心理障碍主要由大脑损伤引发的神经病理改变，以及中风后遗症带来的心理创伤共同作用所致。

在一个家庭中，若有一人患中风，其他家庭成员同样会经历巨大的心理转变，同样需要情感支持、咨询服务和治疗。许多家属在目睹患者后遗症表现时，会感到悲伤、恐惧、疲惫与孤独，随之而来的是自责和内疚。所有这些情感，都是正常人在经历紧急事件后的自然反应。若长期陷入这些情绪，也会导致焦虑、多疑、易怒等不健康的心理状态。

中风后心理变化的六个阶段

心理学研究发现，人在经历类似中风这样的重大打击后，心理活动会发生极大改变，通常呈现以下六个阶段：

否认 像中风这样的严重疾病，往往使患者和家属一时难以面对。心理上，双方会采用否认来平衡这种突如其来、难以承受的压力，通常表现为“不承认得了中风”。患者会一次次尝试移动瘫痪肢体，以证明自己仍能控制身体。

易怒 当突如其来的打击随时间推移逐渐淡化后，患者和家属开始难以理解自己的遭遇，觉得“为什么我从未问心无愧，却要遭到这样的报应？”这时，患者可能会用手捶打残肢，痛骂身体不争气。

承诺 最初的震惊过去后，愤怒也慢慢平息，接下来患者会暗自发誓：“好了以后一定要注意保健，把烟戒掉”“如果老天让这条腿再能动，我一定多做善事”。家属也会反省之前照顾不周的地方，表示“如果亲人能恢复从前的样子，一定弥补过去的不足。”

抑郁 经过内心的挣扎后，患者发现一切依旧，才明白中风已经改变了生命的意义，而自己却无能为力。这时，患者和家属都会陷入抑郁状态，出现食欲不振、睡眠不佳、对一切悲观失望，甚至放弃康复治疗。

接受 经过心理咨询与自我反省，患者和家属会进入一种健康的心理状态，逐渐感到现实已定局，要为新的目标生活。开始相信目前的康复治疗能改善身体状况，一切都可以向好的方向发展。

希望 这种希望不是幻想，而是建立在现实基础上的、可实现的目标。患者和家属可以根据康复治疗的进展，与医生共同制定治疗方案，同时建立起对康复结果的期待。

走出死胡同：从“心”开始康复

上述六个阶段是中风患者必然经历的心理历程，但不少患者在经历否认、易怒、承诺、抑郁后，却因各种原因无法接纳现实、看到希望。如何避免陷入病态心理的死胡同，尽快从暂时性心理危机过渡到健康状态？中风患者及家属应做到以下几点：

了解自己的病情 了解什么是中风、发病原因、后遗症、最好与最坏的康复结果以及相关康复知识，可以给患者及亲人带来战胜疾病的力量。一位中风后抑郁的患者，在明白了中风和抑郁症的联系后，反而开始开导同病房的病人，他说：“这样做至少能让我从抑郁的阴影中走出来。”

制定每日日程 从锻炼到娱乐，满满的日程安排会让人觉得生活有奔头。与亲人共同制定的计划，还能使人感到并没有完全失去安排生活的主动权。

建立近期与远期目标 通过化整为零的方法，将肢体训练和职能训练的结果分成许多可实现的具体目标。例如“穿上衣”这一项目，可细分为：①找到衣领；②分辨上衣里外；③找到患侧袖子；④将患侧胳膊放入袖子……每当患者在预计时间内完成一个步骤，就会为下一项动作准备积极的心态和跃跃欲试的情绪，这有助于重新建立自信心。

定期安排户外活动 自然风光、娱乐活动以及繁忙的外部世界，会让人感觉不到因疾病或照护病人而与世隔绝。

重新建立行为规范 中风患者有时会像回到童年一样，在治疗时发脾气、赌气。此时，应首先让患者平静下来，然后心平气和地指出其言行不当之处，并说明原因归结为中风对情绪的影响。目的是让患者明白，应尝试用意志力控制情绪，这样才能逐渐康复。

制定奖励计划 如果中风患者表现得像孩子，那么奖励对其应该有一定作用。事实上，对患者的每一点进步，不论是身体活动能力还是语言情绪，都应立即给予鼓励。可以用记分法对患者的进展进行评估，达到一定分数就可以进行户外活动一次，或观看电影录像等，这样做能帮助患者重新养成新的行为规范。

进行自我监督 在亲人的帮助下，患者可以对自己的言行进行监督。对爱哭的患者，每次哭鼻子就给自己写上一个“-”，每次克制住情绪没有哭，就给自己记上一个“+”，加号多了，就可以获得奖励。

寻求群体支持 中风后遗症使患者与病前的社会群体之间产生了深深的隔阂，任何开导和鼓励都无法改变这一现实。然而，世界上有许多同病相怜的人，病友之间互相开导、互相鼓励、交流对将来的设想，可以减轻彼此心中的恐惧、孤独和痛苦。病友之间处境相似，不必隐藏心思，也不必自愧不如，可以畅谈感受。特别是与康复效果满意的患者聊天，可以得到鼓舞，增强康复信心。

无论对患者还是家属，心理障碍都会影响身体健康，妨碍甚至抑制康复治疗的进程。因此，一旦出现明显的心理障碍，应立即请医生通过药物和心理治疗及时纠正。