眼部燒傷的現場急救原則與處理要領

近年來我們接治了大量眼部燒傷的病人。臨床統計顯示，造成燒傷的物質包括滾燙的鐵水、鋁水、沸騰的油滴或開水，以及各種強酸（如硫酸、鹽酸、硝酸、王水）和強堿（如生石灰、石灰水、燒鹼、氨水、腳氣水）。這些傷害多屬生產或生活中的意外事件，但亦不乏情殺和仇殺等惡性犯罪。

在眼部燒傷過程中，首先受到傷害的總是裸露在最外面的眼表組織。所謂眼表，是眼球表面的簡稱，泛指雙側眼睑的上下睑緣、結膜和角膜。眼睛對人至關重要，任何一次眼部燒傷都必須視為嚴重的傷害事故。病人最終能否保留視力，不僇取決於致傷物質的溫度和酸硷強弱，更與是否接受及時正確的治療息息相關。因此，在搶救過程中必須爭分奪秒：事故一旦發生，應當機立斷，立即用大量清水或自來水徹底沖洗傷眼，並翻開雙側上下眼皮，沖洗乾淨隱藏在穹隆部的致傷物殘渣，然後迅速將病人轉送至大醫院眼科或專科醫院進一步救治。對全身同時受重傷的患者，在搶救生命的同时，務必請眼科醫生立即到場處理，否則即使生命被救回，眼部因未得到及時治療也可能致盲。

隨著醫學的飛速發展，眼部燒傷已是一種可治之症。關鍵在於傷者能否獲得及時且合理的診療，必須盡快轉診至具備專業能力的醫生，接受針對性治療，包括各種抗炎藥物的應用、淚液補充、角膜移植、眼睑和結膜的成形手術、角膜干細胞移植以及眼表重建等多種高難度醫療技術。我們醫院近年收治數百名重症眼部燒傷病人，據臨床經驗表明，若能在一兩周內將病人送達醫院接受診治，大多數患者可望重獲光明。醫生們最為擔心和棘手的情況是，病人因各種原因延誤就診，導致錯過最佳手術時機，這使得預後極其不容樂觀，雖然醫護人員全力以赴，但病人恢復情況有限，這是我們最不愿意見到的場景。