保护大脑是现场心肺复苏最重要的环节之一。遗憾的是,许多患者虽经抢救心脏恢复跳动,却因大脑缺氧而遭受严重损伤,最终不幸离世或成为植物人,令人惋惜。因此,现代医学越来越重视复苏过程中的大脑保护,传统的心肺复苏已升级为心肺脑复苏。
大脑是人最重要的器官之一,指挥人类的一切活动,同时也是最脆弱、需氧量最高的器官。尽管脑组织仅占体重的2%,却消耗人体约20%的氧气;婴幼儿和儿童的脑部耗氧量甚至更高达50%!
由于大脑是高度需氧器官,对缺氧的耐受性最差。在常温下,脑细胞在无氧供应超过4分钟就会发生不可逆坏死。尤为关键的是:患者心脏骤停后,脑损伤的程度与体温及环境温度成正比——温度越高,代谢越快,坏死越迅速;反之,温度越低,坏死越缓慢。因此,在寒冷环境中现场抢救,复苏成功率更高。
如何在复苏时保护患者的大脑?核心要点是尽快创造生命的“严冬”,即通过多种措施降低头部和全身温度。冷敷是现场急救最常用手段:将碎冰袋装入塑料袋,扎紧后敷于患者颈部、枕部、头顶及前额(塑料袋与皮肤间需隔薄布以防冻伤),冰袋融化后及时更换。现场无冰袋时,可就地取材,使用冰箱中的冷冻食品、冰棍或雪糕等替代。
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