蝮蛇咬傷的急救四原則

一、正確掌握辨證與辨病相結合

及時給予清熱解毒、涼血祛風、通利二便之劑，按風毒、火毒所偏，結合髒器受損情況辨證加減。例如，蛇毒入血必然影響心肝二臟，可選用小薊飲子加減，以達清熱解毒、涼血止血、利水通淋之效。配合擴容，應用利尿劑，有利于恢復腎功能；心肌損害者，加用益氣生脈或解毒護心之品。

二、堅持運用中西醫排毒解毒法

蝮蛇咬傷後，蛇毒通常經淋巴循環而發生中毒，相較於直接進入血循環要緩慢。由於蛇毒中酶類的作用，引發血液與淋巴循環障礙，血漿外滲、淋巴液滯留，導致局部腫脹，蛇毒亦隨之郁滯。因此，擴創、穿刺、沖洗及吮吸、按摩擠壓等，可直接去除蛇毒，減輕中毒程度。在外治排毒的同時，應配合通便、利尿以促進內源性排毒。有條件者可早期選用抗蛇毒血清。

三、注意保持內環境穩定

蝮蛇咬傷後，臨床多數早期因溶血破壞而呈血壓升高表現。隨後因嘔吐、出汗、利尿或食欲不振等，易導致血容量不足；加之腎功能損害或衰竭伴少尿，會出現水鈉滯留、致酸中毒及高血鉀症，引發水、電解質紊亂與酸鹼失衡。因此，在排毒解毒的同時，應及時監測並補充血鉀、鈉、氯、鈣等，保持內環境穩定。

四、重視並發症的防治

蝮蛇的血液毒對肝、腎等臟器損害更為嚴重，極易導致多臟器功能損害。神經毒則可引發外周橫紋肌（如呼吸肌）癱瘓，導致呼吸麻痺。因此，在早期急救與排毒解毒的過程中，必須兼顧並發症的預防與處理。一旦出現呼吸肌麻痺先兆，應及時進行氣管切開並開展人工輔助呼吸。