毒蛇咬傷急救指南：症狀識別與處理步驟

一、症狀

毒蛇咬傷依毒類不同可分為以下三類，症狀各有差異：

• 神經毒：以侵犯神經系統為主，局部反應較少。主要症狀包括脈弱、出汗、惡心、嘔吐、視覺模糊，甚至昏迷等全身症狀。
• 血液毒：以侵犯血液系統為主，局部反應快而劇烈。被咬後約半小時內，傷口周圍即出現劇痛、腫脹、發黑及出血現象。隨後可能出現水泡、膿包，並伴隨皮下出血、血尿、咳血、流鼻血，甚至發燒。
• 混合毒：同時兼具神經毒與血液毒之症狀。

二、現場急救處理

1. 保持冷靜：

   切勿恐慌或亂跑，避免加速毒液循環散播。盡可能辨識咬人蛇的特徵（顏色、花紋、頭型等），並禁止傷者攝入酒、濃茶、咖啡等興奮性飲料。

2. 立即縛扎：

   使用止血帶在傷口近心端向上5至10公分處緊繃。若無專用止血帶，可用毛巾、手帕或布料替代。繃帶應適度緊張，能阻斷靜脈與淋巴回流，又不妨礙動脈血流（與一般止血方法不同）。約束時間可每兩小時放松一次，每次約一分鐘。若傷處腫脹迅速，應立即檢查是否過緊，並適當調整治束頻率與時間，以防組織壞死。

3. 沖洗與吸吮：

   在清創前，先以生理鹽水、蒸餾水或清水徹底清洗傷口。然後以消毒刀片在傷口處切開十字形，輕輕吸出毒血（建議使用吸吮器）。施救者避免直接用口吸取，以防口腔黏膜受感染。接著可口服蛇藥片（如南通季德勝蛇藥片），或將蛇藥片調成糊狀塗於周圍伤口。

4. 立即送醫：

   除非能百分之百確認為無毒蛇咬傷，否則均應視為毒蛇咬傷，並迅速轉送至具備血清救治能力的醫療機構接受進一步治療。

三、預防措施

1. 進入可能有蛇活動的區域時，務必穿著高筒靴及厚實的帆布護腿。
2. 夜間行走時應使用手電筒照明，並用竹竿在前方左右撥動，驅離潛在的蛇隻。
3. 野外露營或活動時，應清理周圍的高草、泥洞與石穴，減少蛇類躲藏的可能。
4. 平日應多了解常見蛇類的特徵與相應的急救知識，以提升應變能力。