被狗咬伤后如何紧急处理与狂犬病预防

狂犬病（恐水症）由感染狂犬病毒的犬类咬伤传播，病毒通过唾液侵入神经组织，潜伏期10天至1年以上，发病后死亡率几达100%。及时接种狂犬疫苗可显著降低风险。

狂犬病病程发展迅速，临床表现可分为三期：

1. 前驱期（2—3天）

出现低热、头痛、倦怠、烦躁不安，对光、风、声敏感，咽部紧缩感，四肢有蚁走感。

2. 兴奋期（约1—4天）

表现为恐风、恐水、怕光、怕声及咽肌痉挛，甚至不敢饮水、听水声或见水流，伴随抽搐、大汗、心悸、血压升高、高热、谵妄、昏迷等症状。

3. 麻痹期（6—18小时）

兴奋期后，患者逐渐安静，痉挛停止，肢体麻痹，最终因呼吸循环衰竭死亡。

整个病程极短，从出现症状到死亡通常不超过6天，很少超过10天。

被病犬咬伤后的紧急处置

伤口是狂犬病毒侵入人体的门户，必须尽快彻底处理。在病毒尚未固定于神经组织前清除病毒，可预防发病或至少延缓发病，为疫苗发挥作用争取时间。

处理时应严格做到以下三点：

1. 立即处理：咬伤后应争分夺秒处理，越早越好。可在咬伤近心端暂时捆扎止血带，促使血液流出，然后就近冲洗伤口，避免延误。
2. 彻底冲洗：用20%肥皂水或清水彻底冲洗至少半小时。就医后可用75%酒精或2%—3%碘酒多次涂擦，也可用0.1%新洁尔灭或60度白酒替代（但新洁尔灭不可与肥皂水混用，若已用肥皂水，先清水洗净再换新洁尔灭）。
3. 不包扎、不缝合：伤口严禁包扎和缝合，因为阳光或紫外线有助于灭活病毒。

若就医较晚，仍需认真处理伤口：在伤口底部及周围注射抗狂犬病血清（免疫血清）并深部滴注血清，同时尽早接种狂犬疫苗，必要时使用抗生素预防感染，并注射抗破伤风血清。

一旦发病，救治极为困难。需在传染病医院隔离治疗，专人护理，保持病室安静，避免光、声、风刺激以防痉挛发作。使用镇静药（如巴比妥类）控制痉挛和躁动。患者因无法饮水和多汗易脱水，需通过静脉输注葡萄糖盐水、鼻饲营养和水分补充。

护理人员必须穿戴隔离衣、口罩和橡胶手套，防止接触患者唾液导致病毒通过黏膜或皮肤破损处感染。