免疫療法：將癌症患者從鬼門關拉回來的希望

隨著精准醫療概念的提出，免疫治療在腫瘤治療中的作用日益受到關注，特別是與腫瘤基因突變之間的關係。ASCO 2015會議上展示的PD-1藥物將業界目光重新聚焦於免疫療法，南方醫科大學腫瘤中心李愛明主任指出，這類能增強免疫系統對抗癌細胞能力的新型藥物，有可能是近年來最大的醫學進步之一，它能將病人從鬼門關上拉回來，延長數年壽命，“這是人類攻克癌症的最為可行的辦法。&rdquo>

免疫療法“將病人從鬼門關上拉回來”

腫瘤生長的基礎——免疫功能缺陷

研究證實，腫瘤細胞分泌免疫抑制因子，導致免疫細胞無法有效識別或殺傷腫瘤細胞，這是腫瘤形成的重要原因。免疫療法的目標在於提高腫瘤細胞的免疫原性，並增強效應細胞的殺傷敏感性，同時通過輸注免疫細胞和效應分子到患者體內，協助機體免疫系統殺傷並抑制腫瘤生長。

從1980年代至今的發展軌跡：李愛明介紹，免疫療法從1980年提出細胞因子與LAK細胞，經過1990年的CIK細胞，再到2010年以後的CAR-T細胞、γδT細胞及腫瘤疫苗，一直是腫瘤研究的重要方向。

目前腫瘤免疫療法主要分為以下幾類：

1. 非特異性免疫刺激：此類療法通過刺激T細胞或抗原呈遞細胞加強抗原呈遞，同時抑制免疫調節T細胞以增強T細胞活性。70年代興起的這類療法曾因治療時間長、副作用及適用範圍限制而應用受限。常見藥物包括：

• IL-2、IFNα等用於黑色素瘤和腎癌
• 咪喹莫特、BCG等用於基底細胞癌和膀胱癌
• CD25單抗、環磷酰胺等用於調節免疫反應

2. 免疫檢驗點單抗：這類藥物通過阻斷CTLA-4或PD-1/PD-L1等抑制性通路，喚醒休眠的免疫系統。已上市藥物如Ipilimumab（BMS）在惡性黑色素瘤中顯示出顯著效果，25%的患者生存期超過2年；PD-1/PD-L1單抗則被譽為具有更強抗腫瘤潛力。

3. 過繼細胞回輸：包括TIL、TCR及CAR-T療法，其中CAR-T在部分適應症中達到60%以上的完全緩解率，特別適合其他治療失敗的患者。

免疫療法正為癌症治療帶來革命性突破，為晚期患者帶來新的生存希望。