胰腺癌的鑑別診斷

胰腺癌需與多種疾病進行鑑別，以下為主要對比病症：

1. 各種慢性胃部疾病

胃部疾患常表現為與飲食相關的腹部疼痛，黃疸較少見。可透過X線鋇餐檢查及纖維胃鏡檢查明確診斷。

2. 黃疸型肝炎

初期易與胰腺癌混淆。肝炎患者常有接觸史，黃疸初期伴血清轉氨酶升高，多在2～3周後逐漸消退，且血清鹼性磷酸酶通常不高。

3. 膽石症與膽囊炎

表現為陣發性腹部絞痛，急性發作時常有發熱及白細胞升高。黃疸多在短期內消退或呈波動性，體重減輕不明顯。

4. 原發性肝癌

常有肝炎或肝硬化病史，血清甲胎蛋白陽性。肝腫大出現在先，黃疸多出現在後期，腹痛不因體位改變而變化。影像學檢查可顯示肝部占位性病變。

5. 急慢性胰腺炎

急性胰腺炎多有暴飲暴食史，病情發作急，血及尿淀粉酶升高。慢性胰腺炎可出現胰腺腫塊（假囊腫）和黃疸，易與胰腺癌混淆。有時需藉助腹部X線平片（尋找胰腺鈣化點）或剖腹探查時進行穿刺活檢以助診斷。

6. 壺腹周圍癌

相對少見，症狀包括黃疸、消瘦、瘙瘁及消化道出血。壺腹癌早期常為息肉樣突起，黃疸呈波動性，腹痛較輕，易並發膽囊炎及發熱。診斷需結合超聲及CT，術後5年存活率相對較高。