肩周炎≠肩關節感染？解析兩者差異及正確治療觀

許多人肩膀一痛就自療吃藥或接受針灸、理療，但肩部疼痛背後可能是肩周炎、感染性炎症、其他疾病或甚至心臟問題所導致。對症診斷與正確治療才能避免誤診，恢復健康。

肩周炎與感染性肩關節炎的區別

肩膀疼痛時常被視為肩周炎，其實病因多樣。肩周炎屬於慢性無菌性炎症，由於關節囊、肌腱和韌帶的退行性變引起，並無細菌感染，因此不會出現體溫升高、紅腫熱痛或白血球數值上升等典型感染徵象。

以下為幾類常見與易混淆的情況：

• 感染性炎症：如結核桿菌、傷寒桿菌、鏈球菌或葡萄球菌等細菌感染，屬於特殊性或非特殊性感染，需要抗生素治療。
• 其他無菌性炎症：類風濕性關節炎、骨關節炎、變態反應性關節炎、痛風性關節炎以及強直性脊柱炎等。
• 非關節源發因素：如肩關節損傷或腫瘤。此外，頸椎病、心肌梗死、心絞痛，甚至膽結石或膽囊炎，也可能引起肩部反射痛，易被誤診為肩周炎。

為什麼肩周炎不用抗生素？

許多患者因為名字帶有“炎”字而期待抗生素治療，但醫生通常不會開立這類藥物。其原因在於：

• 肩周炎是非感染性的慢性炎症，抗生素對此類病理變化無效。
• 誤用抗生素不僅無助恢復，還可能帶來耐藥性或副作用風險。

正確的治療方向應圍繞於控制疼痛、恢復活動度與功能復健，例如物理治療、伸展運動與生活作息調整。當出現持續疼痛或明顯發炎徵兆時，務必及時就醫以確認病因並制定個別化方案。