健康生活方式可預防脂肪肝

體檢時，許多看來健康的人拿出的B超報告單上，診斷一欄可能赫然寫著「脂肪肝」。北京友誼醫院肝病研究中心的賈繼東博士為您深入解說脂肪肝的成因與預防。

肝臟：身體的代謝中心
肝臟是人體重要器官，既分泌膽汁，又與物質代謝密切相關。它對脂質物質代謝包括脂肪的消化、吸收、氧化、轉化等起著關鍵作用。若因各種原因使肝臟脂肪代謝功能發生障礙，就會使脂類物質平衡失調，脂肪在組織細胞內過度儲積。當儲積量超過肝重量5%以上，或在組織學上有5%以上肝細胞脂肪化時，便可被診斷為脂肪肝。

脂肪肝並非獨立疾病
脂肪肝根據病因不同可分為六種類型，其中最常见的是營養失衡性脂肪肝。營養過量與不足都會導致脂肪肝，約半數肥胖者可能發生脂肪肝。體內脂肪的儲積與體重成正比，隨著生活水平提高，肥胖人數增加，患此類脂肪肝的人數也明顯上升。例如，一位中年男性從不節食，體重超過標準體重25%以上，外表看起來「大腹便便」且自我感覺良好，但體檢時醫生卻發現他患有中度脂肪肝，並建議控制脂肪、蛋白質及碳水化合物的攝入量。起初他不以為然，直到化驗報告出來才驚覺：其甘油三酯膽固醇量均顯著升高，轉氨酶也已輕度升高。

酒精與糖尿病的危險因素
酗酒是引發酒精性脂肪肝的重要原因，這與酒精對肝細胞的毒性作用密切相關。慢性酒精性脂肪肝患者外表雖然肥胖，但往往伴隨貧血、舌炎、外周神經炎等症狀，這些神經系統症狀會在不同程度上存在。這類患者甚至可能因一次過量酗酒而誘發肝昏迷；該院中麟教授收治的戒酒患者中，就有多例酒精性脂肪肝及肝硬化患者。此外，糖尿病患者尤其需要注意——肥胖型糖尿病合併脂肪肝的發生率可高達50%-80%，因此積極控制血糖是預防脂肪肝的重要關節。其他誘因還包括小腸旁手術後激素變化，以及肝細胞中毒損害等。

症狀與診斷
輕度脂肪肝可能完全無症狀；中度或重度則可能出現肝腫大、疼痛或壓痛。其引起的肝臟病理變化不容樂觀：肝活檢顯示脂肪變性、門脈區周圍纖維組織增生、膽汁滯留等均不同程度存在。血液檢查可能發現血清鹼性磷酸酶增高、轉氨酶升高。重症脂肪肝甚至會出現輕度高膽紅素血症、膽紅素尿、尿膽原增高，以及白蛋白與球蛋白比例倒置、凝血酶原時間延長等更嚴重的代謝紊亂。

預防與治療：從生活開始
儘管脂肪肝可能悄然發生，但預防和治療的關鍵就在於生活型態的調整：控制飲食與體重、戒酒、堅持運動是最佳途徑。定期體檢也能幫助及早發現問題，避免症狀惡化。