頭暈與高血壓：為什麼不能直接劃等號？

許多高血壓患者容易陷入一個誤區：以是否頭暈來判斷血壓高低，並隨即調篵藥量。實際上，頭暈的成因非常複雜，疲勞、熬夜、睡眠不足、頸椎病或其他全身性疾病都可能引發頭暈，而高血壓患者未必會持續出現此症狀。

病程短 vs. 病程長的反差
較短病程的高血壓患者在血壓略升時，頭暈症狀通常較明顯；然而病程較長或高齡患者，即使血壓持續偏高，也可能因大腦已適應而無明顯不適。這背後主要涉及兩大因素：

• 身體對血壓波動的適應能力
• 腦部血液供應是否充足

特別對於長年患高血壓且合併腦動脈硬化的長者，血壓需維持在較高水平才能確保腦部獲得足夠供血。如果過度降壓，尤其是使用只降壓不擴血管的藥物，反而易導致腦供血不足，加重頭暈。此外，腦梗死患者也常出現頭暈，若誤判為血壓升高而加劑，則會雪上加霜，導致病情惡化。

因此，頭暈不能單一作為調藥依據，盲目加大或減少劑量可能帶來更大風險。