齲齒的表現與診斷主要依賴於病史詢問、臨床檢查及影像學輔助。以下是詳細的診斷要點：
關鍵診斷步驟
- 病史詢問：了解患者對冷、熱、甜、酸性等刺激的反應，並詢問有無食物嵌塞或自發性疼痛。
- 臨床檢查：觀察牙體硬組織的顏色、形狀及質地變化，確定齲壞的部位、深度與類型。特別注意鄰面、頸部或牙龈遮蓋區域是否形成齲洞，必時可進行X線檢查以確認診斷。
- 齲壞程度分類：
- 淺齲：限於釉質或牙骨質層，通常無症狀，探查時反應不明顯。
- 中齲：已侵及牙本質淺層，對冷熱酸甜或食物嵌塞會産生刺激痛，疼痛在刺激去除後即時消失。
- 深齲：侵及牙本質深層，常伴隨明顯的激發痛，但無自發性疼痛。
- 病變類型判斷：
- 慢性齲：病程長，齲壞組織質地較硬且乾燥。
- 急性齲：進展迅速，多見於兒童或體弱者，組織質地松軟。
- 靜止性齲：發展緩慢或暫停，洞底露出的牙本質光硬且著色。
- 繼發性齲：出現在既有修復體的周邊。
好發部位與牙位：齲病好發於食物易滯留且難以清潔的區域，如窩溝、鄰接面及牙頸部。流行病學顯示，下頜牙齒的患齲率高於上頜，後牙又多於前牙。
輔助檢查：X線片可顯示齲壞呈黑色透射區，有助於發現隱匿性齲（如鄰面齲），提升診斷準確性。