慢性粒細胞性白血病急性左上腹剧痛的首要診斷考量

慢性粒細胞性白血病（CML）患者出現急性左上腹劇痛時，臨床應首先高度懷疑脾梗死的可能性。脾梗死是CML的常見急診併發症，由於脾動脈分支被骨髓增生導致的微血栓或瘤細胞栓塞，引發局部組織缺血壞死。典型表現為突發、劇烈的左上腹或左上腹鈣化區疼痛，常伴隨發燒、脾區壓痛及左上腹肌緊張。鑒於CML患者存在脾大及高凝狀態，此類疼痛需與脾周炎、腎結石或帶狀皰疹等相鑒別。臨床上此症出現時，建議立即完善血常規、乳酸脫氢酶（LDH）、影像學（腹部超聲或CT）檢查以確認診斷，並及時進行抗凝、止痛及可能的血液科緊急干預。