痔瘡大出血：安全急救與預防指南

痔是肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的局部團塊。「肛墊」是直腸肛門正常解剖的一部分，普遍存在於所有年齡、男女性及各種族人群中，不能單獮視為疾病；只有當合併出血、脫垂、疼痛、嵌頓等症狀時，才稱為「痔病」或「症狀性痔」。肛墊演變為痔的前提是充血，而充血主要因兩種原因導致：肛墊支持組織平滑肌無法在排便後將肛墊縮回肛管，以及緊縮的肛門括約肌妨礙血液回流。

臨床分類

臨床上可分為以下三型：

• 內痔：肛墊移位及病理性肥大，包括血管叢擴張、纖維支持結構松弛或斷裂。
• 外痔：指血管性外痔，即肛周皮下血管叢擴張，呈現隆起的軟團塊。
• 混合痔：內痔與相應部位的外痔融合。

無症狀的痔通常不需治療，治療目的在於緩解症狀。需要提醒的是，痔本身雖然不直接威脅生命，但可能掩蓋其他更嚴重的疾病。筆者在臨床中多次遇到直腸癌在痔瘡「掩護」下持續增長，直至出現明顯梗阻才確診的案例；更有一位鄰居因痔瘡外賣藥膏，後來雖進大醫院就診，卻已發現是晚期直腸癌。

肛門出血時的快速止血方法

1. 暫止排便並休息：若仍在用力排便，應暫時停止，稍事休息，否則出血難以停止。
2. 體位與局部壓迫：
   • 可將坐墊或靠背墊疊在下腹部，並抬高臀部，這樣能加速止血，同時有助消除肛門部位淤血。
   • 使用脫脂棉球壓住肛門，止血效果更佳。
3. 穴位指壓法：指壓梁丘穴（位於髖骨外上緣上2寸，拇指按壓）可迅速止血，並在伴隨疼痛時同時緩解不適。

警惕！痔瘡可能掩蓋直腸癌

痔與直腸癌最突出的相似症狀就是血便，且多呈鮮血。特別是直腸息肉或直腸癌早期，往往僅有血便，無其他不適，易被誤以為是痔。痔的出現可能只是「冰山一角」，其背後潛藏的惡性腫瘤才真正需要關注。

現有醫療條件下，很多惡性腫瘤不可怕，可怕的是無法早期發現。結腸或直腸的早期惡性腫瘤，若能及時診斷與治療，預後極佳。因此，無論有無痔瘡，凡有便血者都應定期接受醫生檢查。在痔瘡治療過程中，若症狀長期無明顯好轉或反復出便血，務必提高警惕，進一步排除腸道其他疾病。

預防措施

1. 改變飲食結構

主食不要過細；多吃蔬菜（如菠菜、瓜類、蘿卜）；食用成熟水果（如蘋果、香蕉、梨）；攝入適當蛋白質（牛奶、禽蛋）及健康脂肪；確保每日飲水量達2000～3000毫升；避免辛辣食物及酒精，這有助於大便软化或緩解便秘。

2. 調節日常生活

養成每天早晨排便的習慣，有便意時及時上廁所（痔病患者建議坐馬桶而非蹲坑）。避免長時間保持同一姿勢（站立或坐著），工作期間宜間斷更換姿勢；切勿在排便時長時間閱讀。

3. 注意排便衛生

便後應清洗肛門，建議使用自來水沖洗，以保持局部清潔，減少刺激與感染機會。