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大量鼻出血的急救方法與處理原則

概述

  鼻出血(epistaxis),又稱鼻衄,是臨床常見症狀之一,多由鼻腔病變或全身疾病引起,偶見鼻腔鄰近病變引致出血從鼻腔流出。症狀可分單側或雙側、間歇或持續性,輕者鼻涕帶血,重者可能引發失血性休克;反復發作易導致貧血。多數情況下出血可自行停止。
  發生鼻出血時應及時處理,以下提供多種止血方法以應對不同情境。

立即止血方法

  1. 局部壓迫止血:保持頭部直立或稍向前傾,用拇指與食指由鼻子外部壓迫出血側的鼻前部(軟鼻子處),約持續五至十分鐘。多数患者可藉此止血。若超過十分鐘仍未止,應立即就醫。
  2. 先清血塊再止血
  3. 填塞止血
  4. 冷敷減血:用冰毛巾或碎冰冷敷鼻子、頸部及臉頰,促使血管收縮,降低出血量。

藥物與護理

  • 止血後塗抹維生素E軟膏,或使用抗生素、類固醇軟膏一天2~3次,防止葡萄球菌感染並避免鼻腔乾燥。
  • 若鼻粘膜因乾燥疼痛,可塗抹蘆薈或治痢草軟膏。

輔助止血技巧

  1. 左鼻孔出血則舉起右手臂,反之作對應動作,有助於減少出血。
  2. 旁人可用中指勾住患者對應手中指根並用力彎曲,多數在幾十秒內止血。
  3. 以布條扎住中指根部(左鼻扎右手,右鼻扎左手),亦可達到止血效果。
  4. 將大蒜製成蒜泥敷於腳心,並以紗布固定,有助加速止血。
  5. 坐於椅子上,雙腳浸泡於熱水中,透過血管調節機制止血。

穴位按摩(孕婦禁用)

  取肩井穴(位於大椎與肩峰連線中點),患者坐位,術者以拇指與食指掐捏、擠壓中心部位,向上提捏肩部肌肉3~5秒後放鬆,重複3次為一療程,每3天一次,連續5天。孕婦禁止使用此法。

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