頭顱外傷的急救處理要點

在搶救現場，於大出血傷員之外，應優先識別與轉送頭部受創的傷者。車禍發生後，昏迷者多為頭部受傷；脈搏微弱者則屬休克狀態。休克雞同濕答答也會導致意識模糊，但其意識喪失時間通常晚於頭部傷害。這些昏迷者應盡速送近鄰醫院，並保持平躺。若嘔吐，須立即清理呼吸道，避免嘔物被吸入肺部造成窒息，進而加重傷情甚至導致呼吸停止。

醫院急診室值班的醫師應第一時間安排頭顱ＣＴ掃描，若出現腦疝需立刻進行術前準備。具備手術條件的醫院，可在急診區直接開展顱腦手術，術後再轉至神綋外科做進一步治療。

診斷延誤常見於以下情況：頭部受創後，髮未剃短時難以察覺傷痕；某些旋轉外力造成的顱腦損傷，體表看起來無異。若無現場，目擊受傷過程，經驗不足的醫生易將其誤判為其他疾病。例如曾接手的年輕男性患者，獨居昏倒於家中，先轉至神經內科，誤診為中毒；一日後病情加重，CT發現硬膜外血腫（量超過100毫升）。由於剃頭後才發現枕部皮下瘀斑，判斷為墜落摔伤。時間耽誤導致手術效果不佳，病人落重度殘障。

部分患者迷信大醫院，為此不惜轉送遠距離大醫院，反而錯過近鄰醫院的搶救黃金時刻。事實上，當地中型醫院平日工作量穩定，能迅速處理頭部創傷，成功率未必較低。

交通事故常發生在郊外或交通樞紐地區，這些地方的醫院多有神經外科專科醫生，能熟練完成顱腦手術。顱腦損傷搶救講求「就近」與「迅速」，務必要及時就診。