分娩過程應遵循正常時程,而非追求速度。急產(初產婦總產程小於3小時,經產婦小於2小時)可能導致母嬰嚴重後果,需特別警惕。
何謂急產及其成因
急產常見於經產婦或曾進行人流、引產者。成因多為子宮收縮過強過頻、早產胎兒較小、產婦骨盆過寬或盆底組織過於松弛。
急產對母嬰的危險
急產帶來多種風險:
- 由於宮縮過猛過快,易導致會陰、陰道或子宮頸撕裂傷;
- 消毒條件不足易引致感染,導致產褥感染;
- 子宮縮復不良,易發生胎盤滯留及大出血;
- 胎盤血液循環受阻,或使供應胎盤血管受壓,造成一過性中斷,導致胎內窒息;
- 新生兒難以適應壓力突變,易發顱內出血;
- 若不及時接生,可能導致新生兒墜地,引發外傷或骨折。
現場應對步驟
遇到急產時,冷靜處理至關重要:
- 安置體位與保暖:立即將產婦移至避風處,臀部下方墊上塑料布或清潔衣物,並以數層衛生紙隔開;讓產婦雙腿屈曲、分開,充分暴露外陰部。
- 清潔準備:以肥皂水或清水清潔外陰,如有條件使用消毒液更佳。準備乾淨毛巾或手帕支撐胎頭娩出。禁止不潔觸碰或器具污染產道。
- 娩出與處理:胎兒娩出後若無消毒工具,暫不斷 umbilical cord。在臍帶中段以乾淨線繩結扎,等待胎盤自然娩出。
- 後續處置:包裹新生兒,連同胎盤迅速送醫進一步消毒與處理。切勿暴力拉扯 umbilical cord,以免造成胎盤或胎膜殘留。
轉送或就地的注意事項
若轉醫困難需就地接生,須確保所有用具經過嚴格消毒(如沸水煮15分鐘或酒精燃燒)。胎盤娩出後,必須仔細檢查是否完整,並觀察產道有無裂傷。若存在深部裂傷或大出血,應盡快轉送至醫院進行縫合與進一步治療。同時應酌情使用抗感染藥物與子宮收縮劑。
新生兒若出現窒息,應立即以口對口方式吸出喉頭黏液與羊水,並持續做好保暖措施。