急產病人的急救措施

正常分娩一般分為第1、2、3產程。當產婦處於第二產程期間時，子宮口已完全開大，胎膜破裂，羊水流出，由於胎頭下降，壓迫直腸，產婦此時有排便感。此時，嬰兒娩出在即，初產婦約需1—2小時，而經產婦往往數分鐘至10多分鐘。急產者正是指這一產程。

由於分娩過急，接生時容易措手不及、消毒不嚴或受到污染，易引發會陰撕裂、產後出血、產後感染、新生兒窒息或墜地外傷等。因此，應盡快做好接生準備，以保障母嬰健康。

接生者應先清洗雙手，然後用酒精或白酒擦手，站在產婦右側，用乾淨的布類蓋住肛門以免污染。然後用右手拿布緊貼會陰道邊緣，拇指與其他四指分開抵住會陰部。在宮縮時，左手按住胎頭使其俯屈，並令產婦作屏氣動作以用力下壓，加速胎頭娩出。

當胎兒枕骨已露出於恥骨弓下時，左手不要再施加壓力，讓胎頭仰伸娩出，並令產婦停止用力，改張口哈氣以減少會陰撕裂的風險。此時，可進行會陰側切。數秒鐘後，胎頭轉向一側，兩肩進入骨盆口，接生者右手仍護住會陰，左手將胎頭向下壓，使前肩露出於恥骨弓下，然後稍向上提，娩出另一肩膀，胎兒身體隨之自然娩出。

胎兒娩出後，使用兩把消毒鉗子（事先用碘酒和酒精擦拭消毒）夾住臍帶的中段，於兩鉗之間將臍帶用消毒剪刀剪斷。

接下來，清潔新生兒口鼻，進行斷臍處理。在距胎兒肚臍1—2厘米處進行結扎，然後在臍帶表面塗抹碘酒。接著在結扎上方用消毒剪刀剪斷臍帶（剪斷處應與結扎線保持一定距離，以防滑脫），並再次塗抹2.5%碘酒。最後，用消毒紗布包好臍帶，並為新生兒滴入0.25%氯霉素眼藥水。

產後觀察：一般來說，胎兒分娩後，子宮會上升變硬，臍帶自動下降，陰道有少許血液流出，表示胎盤已經剝離。 此時可用手在產婦腹部子宮底輕輕下壓，另一手將臍帶稍往外牽引，促進胎盤娩出。胎盤娩出後，應檢查其是否完整，胎膜有無缺損，會陰有無破裂，陰道有無出血。通常在15—20分鐘內胎盤會娩出，若延遲則需引起注意。

產後處理：應重新消毒外陰部，若軟產道有損傷，應立即縫合。對急產導致墜地的新生兒，應仔細檢查有無外傷。

在緊急情況下，若醫療設施缺乏，應盡量利用現有資源。例如可用結實的線繩代替鉗子結扎臍帶；無醫用剪子時，可用普通剪刀徹底清洗後，沸水煮沸消毒；缺乏酒精時，可用高濃度白酒浸泡；時間緊迫時，可將工具在火焰上燒灼，以預防破傷風及其他細菌感染。

感染預防：凡未經徹底消毒的急產分娩，產後應立即為母嬰使用抗生素並做好隔離消毒工作，並為新生兒注射破傷風抗毒素。