失血性休克的术中急救与护理要点

摘要

失血性休克病情复杂、进展迅速，常需手术联合抗休克治疗。本文总结了50例术中急救经验，强调手术室护士在快速备物、心理护理、建立静脉通道、团队协作和严密监测中的关键作用，为成功抢救提供保障。

临床资料与方法

回顾性分析2008年4月至2009年11月收治的50例失血性休克患者。男14例、女36例，包括肝脾破裂、宫外孕、前置胎盘、产后出血和外伤出血等。年龄16～60岁，平均38岁；平均出血量1000～3000 ml，均存在不同程度休克症状。

手术室护理措施

2.1 术前准备

接到通知（甚至电话通知）后，立即通知麻醉师，快速完成急救与手术所需器械、敷料、药品、吸引器和电刀等准备，确保设备性能完好并由专人管理。

2.2 心理护理

患者在全麻或硬膜外麻醉下仍可能清醒，医护人员应边抢救边沟通，告知已全力抢救，帮助患者以最佳心态接受治疗。

2.3 建立静脉通道与容量复苏

失血性休克死亡主因是有效循环血量迅速减少导致多器官不可逆损伤。应立即建立两条或以上静脉通道（常用22G或18G留置针），选择粗大、易穿刺的固定血管，必要时行颈静脉或静脉切开。配合加压输注，快速补充血容量，并密切观察避免急性肺水肿或心衰，尤其对老年及幼儿。

2.4 团队配合与器械管理

器械护士需熟悉手术步骤与解剖层次，主动、准确传递器械；巡回护士与麻醉师紧密配合，包括气管插管保持气道通畅、监测用药与生命体征、保障供氧。

2.5 严密监测与并发症预防

持续监测血压、脉搏、呼吸、神志、尿量、四肢末梢循环、皮肤色泽与温度、颈静脉充盈度等，及时发现休克变化与输血输液反应。严格执行查对制度，防止异物遗留、用药错误等差错事故。

结果

50例患者经抢救后生命体征平稳，病情好转并转出手术室。

讨论

失血性休克患者病情急、变化快，尤其在夜间或人手不足时，对手术室护士的应急能力、熟练操作和团队协作提出更高要求。术前准备、器材与药品的完备、流程的有序与医护间的默契配合是抢救成功的关键。护士应具备扎实的理论知识、丰富的临床经验、敏锐观察力和高度责任心，才能为患者赢得最佳抢救时机，提高救治成功率。