當胸腔遭受外力打擊時,肋骨利用其彈性和支撐作用保護內部重要器官。然而,若外力過大超過肋骨承載限度,則會導致肋骨骨折,對呼吸及循環功能構成威脅。以下針對不同類型肋骨骨折,提供現場急救處置要點,協助穩定傷情並安全送醫。
單處肋骨骨折
大多數單處肋骨骨折可藉由自然修復機制痊癒,通常不需特殊醫療介入。在現場應以減少疼痛及避免二次損傷為原則:
- 使用三角巾或布料將患側上肢懸吊於胸前,並以同側手臂保護受傷胸壁。
- 送醫過程中保持坐位姿態,有助於呼吸。
- 避免立即給予止痛藥,以免遮蔽症狀、影響醫師判斷。
複合性肋骨骨折(伴血氣胸)
此類骨折可能出現氣體或血液滲入胸膜腔,導致呼吸循環障礙。急救重點在於封閉傷口並控制呼吸異常:
- 立即以手掌或邊緣超過傷口5公分的不透氣敷料封住傷口。
- 若已出現重度呼吸困難,則以粘性膠布固定敷料,僅封閉上、左、右三邊,底部留空以利氣體排出。
- 於胸部與傷側手臂之間置放軟墊,並以三角巾承托手臂,保持懸吊狀態;手臂可輕壓棉墊以減少移動。
- 將傷者安置為半卧位,傷側朝下,背部以適當材質支撐。
- 立即撥打120,由救護車轉送至醫院。
多處多肋骨折導致反常呼吸
多根肋骨雙處骨折會造成局部胸壁失去支撐,產生「矛盾呼吸」,嚴重時影響肺換氣功能。處置原則如下:
- 於受傷部位置放較大軟墊以提供穩定支撐。
- 使用三角巾承托傷側手臂,並以寬幅帶材將手臂固定于胸前,限制胸壁異常運動。
- 調整為半坐位,並以材質支撐背部,保持傷側朝下。
- 即刻撥打120,由專業醫療人員攜帶器材轉院。
附錄:小手掛(三角巾悬吊)標準操作
適用於上肢或胸壁伴隨傷害之緊急固定:
- 將受傷側前臂斜放於胸前,手指觸碰對側鎖骨,肘部彎曲30°-45°。
- 將三角巾全幅展開,覆蓋前臂與手背,帶尖延伸至肘後。
- 帶尾放於未受傷側肩部,前臂維持原位;將帶尖與底邊折入前臂內,下段繞至未受傷側肩前。
- 調整至適當高度,於對側鎖骨凹陷處打結,確認腕動脈搏動正常,確保血運不受阻。