破傷風急救與預防指南

破傷風是由破傷風桿菌通過傷口侵入體內，導致毒素引發全身肌肉強直性痙攣及牙關緊閉、角弓反張等症狀的特異性傳染病。了解其判斷、急救與預防措施至關重要。

一、判斷

1. 有外傷史，包括創傷感染、很小創口或創口愈合後，以及消毒不嚴的分娩、流產、手術或接生等，都可能成為感染途徑。

2. 初期常見症狀為張口困難、不安、頭痛、頭暈、疲勞；進一步出現肌肉強直性痙攣、牙關緊閉、苦笑面容，並可能伴隨頸部、體幹及下肢後側肌群痙攣，呈現「角弓反張」狀態。嚴重時，聲、光或震動等刺激可能引發吞咽困難甚至窒息，亦可能出現肌肉撕裂、關節脫臼、骨折或舌咬傷。

3. 潛伏期超過10天且發作逐漸加劇者預後較佳；若潛伏期短於7天且症狀頻繁出現，則提示預後不良。

二、急救

1. 患者環境應安靜、溫暖，避開聲光風等刺激，並有專人看護，防止跌碰受傷。

2. 深度傷口周圍先以1～2萬單位破傷風抗毒素進行封閉注射（理想情況下使用肌肉注射破傷風免疫球蛋白250～500單位），接著徹底清創，移除泥土、異物及壞死組織，避免縫合，保持創口開放，並用3%雙氧水或1:1000高錳酸溶液反覆沖洗。

3. 立即肌肉注射破傷風抗毒素（TAT）1～3萬國際單位；新生兒則注射500國際單位（注射前需進行過敏測試）。注射越早，能夠越有效中和血液中殘留的外毒素。

4. 儘快轉送至醫院或由醫護人員到場進行進一步對症治療。

三、預防

1. 避免任何形式的外傷，因為破傷風桿菌（厭氧性芽胞桿菌）普遍存在於土壤、人畜糞便及環境中，無法侵蝕完整皮膚或粘膜，只在傷口處侵入，傷口越深感染風險越高。

兒童應接種百白破混合疫苗，這樣可提供約5至10年的有效保護。破傷風發作凶猛且死亡率較高，一旦發生疑似症狀，務必及時就醫。