有機磷農藥中毒急救指南：判斷、症狀與搶救措施

怎樣判斷有機磷農藥中毒？

經皮膚吸收者2-6小時發病，口服者10-120分鐘出現中毒症狀。根據有有機磷農藥接觸史，結合臨床症狀，如呼氣有蒜味、瞳孔似針尖樣縮小、腺體分泌增多、大汗淋漓等一般很好判斷。

生活性中毒：誤將有機磷農藥當食物、調料，或者是吃被農藥毒死的禽畜之肉，以及被污染的瓜果蔬菜。也有自殺或敵意放毒而致中毒者。

小兒中毒：喂養嬰兒的乳母接觸有機磷農藥後經母乳中毒，或因玩耍農藥包裝物，或接觸被污染的玩具、工具、衣服、瓜果、蔬菜等而中毒。

職業性中毒：生產、運輸、保管、使用過程中，未能按操作規程，或通過消化道、呼吸道、皮膚侵入人體而中毒。

特殊氣味：病人衣物、嘔吐物、皮膚可聞到特殊味道，大蒜味：1605、3911、1059；芳香味：敵百蟲、敵敵畏。

有機磷農藥中毒的主要症狀是什麼？

接觸或內服者都可引起不同症狀。

1、消化系統：惡心、嘔吐、流涎、腹脹、腹痛。

2、呼吸系統：胸有壓迫感、流涕、鼻粘膜充血，呼吸困難，紫绀，呼吸肌無力，肺有羅音。

3、神經系統：頭痛、頭暈、肌肉痙攣、抽搐、牙關緊閉、語言障礙、乏力、失眠、煩躁不安、大汗等。

4、其他：心跳遲緩、血壓下降，水疱、紅斑、糜爛、面色蒼白等皮膚症狀，瞳孔縮小、眼球重壓感。

如何搶救有機磷農藥中毒病人？

1. 離開現場：迅速將病人抬移出現場，並脫去被污染的衣帽、鞋襪等。
2. 沖洗：用微溫水或肥皂水充分沖洗污染的皮膚、頭面部等，並保暖。
3. 洗眼：眼睛用生理鹽水沖洗，禁用熱水或酒精沖洗，以免血管擴張增加毒物的吸收。
4. 催吐：病人不能配合者，不用此法。禁用阿樸嗎啡催吐，因為此藥會抑制中樞。
5. 洗胃：洗胃對口服中毒者尤為重要。有條件時可用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，敵百蟲中毒禁用此藥洗胃。或用1：5000高錳酸鉀液，反復洗胃直至水清為止。
6. 導瀉：可用硫酸鈉20g口服後再喝1000ml水。忌用硫酸鎂導瀉，以免加重抑制呼吸中樞。
7. 飲食：在洗胃、催吐之日禁食，以後可以流質開始，逐漸吃普食。
8. 應用解毒藥：阿托品為首選藥物，輕者0.5-1mg皮下一次注射，重者2-5mg靜脈注射。注射後如症狀仍逐漸加重，再加阿托品的次數和用量，但要防阿托品中毒。
9. 血液淨化法：重症可換血或透析，此項需在有條件的醫院進行。

輔助藥物使用：

• 東莨菪鹼：有緩解呼吸中樞抑制、減輕煩躁不安和驚厥的作用。初次以1ml含藥0.3mg的針劑靜脈注射，後續根據病情輕重調整劑量。
• 美加明：對血壓高者最適用，首用2.5-5mg口服。
• 解磷定：此藥對解救特普、乙硫磷、3911、1059、1605中毒效果良好。根據病情輕重可用0.4g-1.2g經生理鹽水稀釋後靜脈緩滴，24小時內不可超過6g。