有机磷农药中毒现场急救指南

有机磷农药是目前应用最广泛的杀虫剂。我国生产和使用的有机磷农药大多属于高毒性及中等毒性，常见种类包括对硫磷（1605）、甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、敌敌畏、乐果、敌百虫等。了解其急救措施至关重要。

◆ 中毒机理

有机磷农药中毒的机理，一般认为是抑制了胆碱酯酶的活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，引起胆碱能受体活性紊乱，导致有胆碱能受体的器官功能发生障碍。因脏器平滑肌、腺体、汗腺等兴奋引起的症状，与毒蕈中毒所引起的症状相似，称为毒蕈样症状；因交感神经节和横纹肌活动异常所引起的症状，与烟碱中毒所引起的症状相似，故称烟碱样症状。

◆ 急性中毒症状

1. 毒蕈碱样症状：恶心、呕吐、腹痛腹泻、多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸困难、支气管分泌物增多，严重者出现肺水肿。
2. 烟碱样症状：如骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤。常由小肌群开始，如眼睑、面部、舌肌等，逐渐发展肌肉跳动，牙关紧闭，颈项强直，全身抽搐等。
3. 中枢神经系统症状：头痛、头晕、乏力、嗜睡、意识障碍、抽搐等。严重者出现脑水肿，或因呼吸衰竭而死亡。按病情可分为轻度、中度、重度三级。

轻度中毒：有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、流涎、多汗、视力模糊、瞳孔缩小。

中度中毒：除上述症状加重外，有肌束震颤，瞳孔明显缩小，轻度呼吸困难，腹痛腹泻，步态蹒跚，轻度意识障碍。

重度中毒：除上述症状外，瞳孔极度缩小，呼吸极度困难，昏迷，呼吸麻痹。

◆ 现场急救

1. 迅速将患者脱离中毒现场，立即脱去被污染的衣服、鞋帽等。
2. 用大量生理盐水或清水或肥皂水（敌百虫中毒者禁用）清洗被污染的毛发、皮肤、手、脚等处。
3. 口服中毒者应尽早催吐及洗胃。用清水或1∶5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒者禁用）或者2%碳酸氢钠（敌百虫中毒时禁用）溶液洗胃，直至洗出液清晰无农药气味为止。如无洗胃设备，病人又处于清醒状态时可用一般温水让中毒患者进行大量饮服。轻轻刺激咽喉致使哎吐，如此反复多次进行，直至吐出的水达到要求为止。此法简便快速易行有效。
4. 发生呼吸困难时，有条件者应立即吸氧。
5. 对于中毒严重者要分秒必争，送往附近医院进行急救。

特别提示：在确定有机磷农药中毒时，除有明确有机磷农药接触史、典型症状外，从病人衣物、呕吐物中可闻及一种特殊大蒜样臭味，对帮助诊断有重大意义。对于严重中毒病人，往往病情反复出现，因此当病人神志清醒、一切症状好转后，仍应密切观察病情变化3～5天。一旦症状复发，应及时处理。