別把農藥中毒當醉酒：醫生警示鄉民酒精中毒案例

一天晚上，26歲的農民許某與朋友飲酒時，獨自喝了一瓶約250ml的散裝啤酒。半小時後，他出現惡心、嘔吐，並伴隨躁動不安、胡言亂語等症狀，友人立即送醫。

初診時，醫生以為是酒精中毒，採用輸液與納洛酮治療，患者後轉入昏睡。然而3小時後，患者出現多汗、瞳孔縮小（約0.8mm）、雙肺底濕羅音等異常，並發現全血膽鹼酯酶活力僅為正23%，最終確診為有機磷農藥中毒。經使用阿托品、解磷定與洗胃治療，一周後康復出院。

急性有機磷農藥中毒常表現為瞳孔針尖狀縮小、大汗、腺體分泌增加、肌束震颤與意識障礙，且全血膽鹼酯酶活力會顯著下降，診斷相對直接。

本案例特殊在於患者並無明確農藥接觸史與典型症狀，初期被誤判為酒精中毒。後續討論推測，啤酒瓶可能在裝酒前曾盛裝農藥且未徹底清洗，導致酒精攜帶毒性。醫者提醒，鄉鎮地區發生“酒精中毒”時，務必警惕潛在的有機磷農藥中毒可能，避免誤診。