安眠藥中毒的急救原則：洗胃、氣管插管與拮抗藥應用

洗胃

洗胃是救護的首要步驟。選用電動自控洗胃機具，具備運轉迅速、清洗徹底、安全省力且操作簡單等優點，是緊急情況下的首選[1]。洗胃前應盡力抽吸胃內物質，並以微溫的清水為洗胃液，建議使用量達10～20 L。若服藥時間較短（例如服藥後1小時內送醫），即使已見藥片或膠囊，仍可從胃內洗出毒物；即使超過6小時，充分洗胃仍可減少殘留毒物，為成功搶救創造條件。由於鎮靜催眠藥會抑制腸道蠕動，使用導瀉劑可能增加巴比妥類藥物的吸收，因此不建議導瀉。

氣管插管的時機

對於吞服司可巴比妥（速可眠）或安定的患者，若在急診時出現面色青紫、呼吸淺表呈點頭樣呼吸，且滴註呼吸興奮劑後改善明顯受限，應立即進行氣管插管。在喉鏡導引下可發現喉頭水腫，並吸出大量痰液；完成吸痰後插入氣管導管，配合短時間使用呼吸機即可改善紫紺與呼吸狀況。接著再經口插胃管以進行洗胃。司可巴比妥一次劑量超過常規用量15～20倍時，可能抑制呼吸中樞與血管運動中樞，導致呼吸功能障礙甚至呼吸停止，進而引發循環衰竭。因此，對出現垂危呼吸（如點頭樣或潮式呼吸）的患者，應先進行氣管插管、清除呼吸道分泌物，並使用呼吸機輔助呼吸，待呼吸改善後再行洗gun；這種順序顯著提高搶救成功率，相較於在呼吸停止後再插管更具優勢。

盡早使用拮抗藥物和腦細胞活化劑

可持續靜滴納洛酮（0.01～0.04 mg/kg/h）於5%葡萄糖溶液250 ml中，並每日配合醒腦靜40 ml加5%葡萄糖溶液250 ml靜滴，直至患者意識恢復、定向力正常為止。納洛酮作為阿片類拮抗劑，能競爭性阻斷嗎啡樣物質與阿片受體結合，有助於提升急性中毒所致呼吸抑制的頻率，拮抗鎮靜劑的中樞抑制作用並促進醒覺。醒腦靜以麝香、冰片、栀子、郁金等為主要成分，擁有醒神止痙、清熱涼血、解毒止痛的功效；與納洛酮聯用可產生協同作用，進一步逆轉鎮靜催眠藥對中枢神經系統的抑制，促進大腦功能恢復。臨床結果證明此方案療效確切，同時需同步對症治療，積極保護腦、肝、腎等重要器官功能。