心跳骤停的抢救与时间密切相关。4分钟内实施心肺复苏成功率约50%,每延迟1分钟成功率下降10%。因此遇到心跳骤停情况,第一目击者应积极参与抢救,切勿只拨打120而错失黄金时间。下面介绍心肺复苏的正确操作步骤。
在灾难现场,判断心跳骤停的两个主要指标:意识突然丧失,对呼喊、拍打等各种刺激均无反应;无呼吸或仅有濒死样喘息(倒气)。
将伤者仰卧在坚硬平整的地板上,抢救者跪在患者一侧,双膝靠近患者肩腰之间。若患者为俯卧位,应先转为仰卧位,转移时保持头、颈、脊柱整体移动。如患者口腔内有呕吐物、活动义齿等异物,应立即清除,避免阻碍后续人工呼吸。
胸外按压的正确位置为胸部中央,即胸骨下半部。左手掌根置于胸部中央,右手掌根置于左手手背上,十指相扣。上身前倾,双臂垂直,肘部伸直,以髋关节为轴,利用上身重量将胸骨向下按压(向脊柱方向)。按压后立即放松,使胸廓充分回弹,放松时手掌不离开胸壁,循环进行。按压需有足够力度,深度至少5厘米,频率至少100次/分钟。
意识丧失患者可能因舌根后坠阻塞气道。采用仰头抬颏法开放气道:左手扶额头后仰,右手手指托起下巴。深吸气后,用食指和拇指捏紧患者鼻翼,张大口包住患者口部,将气体吹入。观察胸壁起伏,每次持续约1秒。若患者口唇受伤或牙关紧闭,可稍抬下颌,以嘴覆盖患者鼻孔进行吹气。
以最快速度循环进行胸外按压和人工呼吸。标准比例为30次按压配合2次人工呼吸。持续5个周期(约2分钟)后,再次检查患者反应和呼吸。如仍无反应和呼吸,应重复上述步骤,直至急救医生到达或患者恢复。
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