強鹼類中毒的處置與診斁指南

1、病因與中毒機制

強鹼類物質常因直接噴灑至皮膚、粘膜或眼部，引發刺激與強腐蝕性灼傷；誤服亦可能導致中毒。強鹼類物質可透過皮膚或消化道進入體內，隨血液分布至全身，部分被中和與解毒，但吸收過量會引發鹼中毒。強鹼較強酸更具腐蝕性，能迅速吸收組織水分、溶解蛋白質、皂化脂肪，毀損細胞膜結構，導致形成壞死性、難以療合的潰瘍。大多數經腎臟排出體外。

2、中毒表現

與強酸中毒類似。口服中毒後，口腔、咽部、食道及胃腸立即出現劇烈疼痛，並逐漸形成深度壞死性潰瘍；患者可能吐出或瀉出血性物質。重症病例可發生食道或胃穿孔，後期常留下消化道狹窄等後遺症。皮膚接觸強鹼會造成嚴重三度灼傷；強鹼濺入眼部則會導致角膜損傷甚至失明。

3、診斷

(1) 明確的強鹼接觸、吸入或誤服史；
(2) 典型的局部腐蝕傷害與全身中毒臨床表現。