強鹼類中毒多因直接接觸皮膚、粘膜或眼睛,引發刺激與強腐蝕、灼傷;誤服也可能导致中毒。從中醫角度看,此病因接觸毒邪,導致熱毒內盛、灼傷絡脈、迫血妄行,並耗傷津液而發生。
[診斷要點]
- 病史:有接觸、吸入或誤服強鹼類物質史。
- 臨床表現:
- 皮膚接觸中毒:引發嚴重Ⅲ度燒傷。
- 誤服中毒:噁心嘔吐、腹部絞痛,嘔吐物帶血;重症可出現喉頭水腫、呼吸困難、肺水腫、窒息、休克,後期可能導致食道狹窄;大量鹼進入體內引發鹼中毒,見於手足搐搦、肝腎損害。
- 吸入中毒:由吸入氨氣(來自氢氧化铵)導致;輕者劇烈咳嗽、咳吐大量痰液及壞死組織,重者呼吸困難、窒息、休克、昏迷。
- 實驗室檢查:
- 尿常規:腎臟受損者見蛋白尿、血尿。
- 血鈣:血中游離鈣濃度下降。
[中醫治療]
辨證論治:
1. 肺胃熱盛,陰津虧耗:
- [主證]口咽脈腹灼痛、口燥咽干、咳嗽喉癢、聲音嘶啞、舌紅少津、脈細數;此型多見於口服中毒者。
- [治法] 滋陰清熱。
2. 痰熱壅肺,陰津耗損:
- [主證] 咳嗽劇烈、咳吐大量痰濁或帶血、煩急喘憋、不能平臥、心悸汗出、舌紅苔黃、脈洪數或細數;此型多見於吸入中毒者。
- [治法] 清熱化痰、養陰潤燥。
3. 痰熱中阻,上擾心神:
- [主證] 惡心嘔吐、脈痞心煩、頭暈頭痛,甚至抽搐、神昏;此型多見於強鹼吸收入血而致鹼中毒者。
- [治法] 清熱化痰、和胃安神。