有机氟热解产物中毒的急救措施

在一般温度下，有机氟化合物化学性能稳定，基本无毒。但在生产裂解过程中产生的裂解气是有毒物质。如操作工、检修工、电焊工在生产、制造、加工成型或使用中，若操作不规范导致温度失控、聚合釜泄漏或防护用品使用不当，均可能引发中毒。

目前有机氟化合物热解产物的致毒机制尚未完全阐明，可能与以下因素相关：①化学活性不稳定，分子中氧原子数目越多毒性越强；②与亲核试剂反应敏感性相关，敏感性越高毒性越大；③脂质过氧化作用；④免疫参与导致肺间质纤维化。

中毒后的临床症状

（1）聚合物烟雾热：短期吸入有机氟热解产物后，出现畏寒、发热、寒战、肌肉酸痛、咳嗽或胸部紧束感，伴随头痛、恶心、呕吐等症状。通常在24小时内消退。

（2）急性中毒：

① 轻度中毒：吸入毒物后72小时内出现头晕、乏力、咽痛、胸闷及咳嗽，咽部充血，体温升高，呼吸音粗糙或散在干啰音等；X线胸片显示两肺纹理增多、增深、增粗或紊乱、边缘模糊。

② 中度中毒：上述症状加重，出现胸部紧束感、胸痛、心悸及活动后轻度发绀，双肺可闻及较多干啰音或少量湿啰音，呼吸音降低，X线胸片除轻度中毒表现外，局部可见点片状阴影，边界不清，密度较低，肺野纹理呈网状，部分肺野背景模糊，呈毛玻璃状。

③ 重度中毒：中度中毒症状进一步恶化，出现发绀、呼吸急促、咳粉红色泡沫样痰，双肺呼吸音明显降低甚至消失，或出现弥漫性湿啰音；X线胸片显示两肺透明度降低或广泛分布大小不一、形态不一的团片状阴影，密度较高，边界不清，肺门可能增宽。还可能伴随头晕、恶心、呕吐、心悸、体温及血压升高等中枢神经和循环系统损害症状，如心音低钝、出现第三心音或舒张期奔马律、心率加快（超过120次/分钟）、肺动脉瓣收缩期杂音；心电图显示T波改变（最初低平、切迹，随后倒置）或ST段压低，偶见倒置或直立增高的U波，或出现心律失常（如窦性心动过速、室性早搏）。严重者可导致肺水肿、肺炎、肺纤维化以及呼吸、循环衰竭。

急救措施

1. 迅速将患者撤离现场，临床观察24～72小时。除聚合物烟雾热外，均需卧床休息，早期给氧，并给予镇静、保暖或退热等对症处理和支持疗法。目前无特殊解毒剂。

2. 为防止肺水肿，应早期、足量、短程（3～5天）应用糖皮质激素，如地塞米松10 mg加入5%葡萄糖液500 mL静脉滴注，每日1次，连续使用3～5天。可加入ATP 40 mg、辅酶A 100 U、肌苷0.2 g静脉滴注，以改善心肌代谢。如心电图出现心肌缺氧表现，可在静脉补液中加入维生素 C 5～10 g/d，有助于改善心电图表现。

3. 关于高压氧的应用问题，一般主张不适用，尤其在合并心肌损害及呼吸衰竭时。

4. 如出现呼吸衰竭，应及早行气管切开，以改善通气。