脂肪肝的臨床表現與相關症狀

脂肪肝的臨床表現
脂肪肝的臨床表現多樣，輕度脂肪肝多無明確症狀，易被忽略。據記載，超過25%的脂肪肝患者臨床上可完全無症狀。由於患者多伴隨肥胖症狀，即使出現疲勞感等微弱信號也難以察覺。因此，現今多數患者是在體檢時偶然發現。中重度脂肪肝則可呈現類似慢性肝炎的症狀，如食欲不振、疲倦乏力、惡心嘔吐、體重下降、肝區或右上腹隱痛等。體檢時可能發現肝臕輕度腫大並伴隨觸痛，肝緣鈍化、表面光滑，極少數患者會出現脾腫大或肝掌。當肝內脂肪沉積過量時，肝被膜可能膨脹或肝韌帶受拉扯，導致右上腹劇痛、壓痛、發熱及白細胞增多，易被誤診為急性腹部疾病而接受不必要手術。

肝細胞脂肪堆積
脂肪囊泡破裂後，脂肪顆粒可能進入血液，引發腦或肺部血管脂肪栓塞，導致猝死。若壓迫肝窦或小膽管，可能阻斷門靜脈血流與膽汁排泌，進而發展出門靜脈高壓或膽汁滯留。極少数因急性化學物質、藥物中毒或妊娠期急性脂肪肝的情況，其症狀類似重症肝炎，容易造成診斷混淆。此外，患者可能出現舌炎、口角炎、皮下瘀斑、末梢神經炎（表現為四肢麻木、感覺異常）等症狀；少數情況下會有消化道出血、牙龈出血或鼻血。重度脂肪肝患者可能出現腹水、下肢水腫及電解質紊亂（如低鈉、低鉀血症）。由於脂肪肝表現多樣，當診斷困難時，建議進行肝活檢以確診。