肝硬化常见并发症有哪些

肝硬化可能引发多种并发症，其中最常见的主要有以下几种：

1.上消化道大出血

肝硬化晚期，由于肝细胞持续坏死、增生，胶原组织和瘢痕形成，导致肝小叶结构异常改变，进而使门静脉压力进一步升高。由于门静脉血液回流受阻，为了寻找新的出路，门静脉与脐静脉之间逐渐建立起侧支循环，并不断扩张、增粗，使腹壁静脉改道，不经下腔静脉而直接汇入上腔静脉。食管静脉和胃底静脉与奇静脉相沟通，尤其是胃底和食管下段的交通支在临床上起着重要作用。正常情况下，这些交通支非常细小，血流量不大。当门静脉回流受阻、静脉压力增高时，由于门静脉本身没有静脉瓣，门静脉血流可逆向流入上述交通支中，久而久之导致交通支扩张，胃底和食管下段静脉因距离门静脉最近，由于压力差较大，故最早发生静脉曲张。随着时间推移，在曲张静脉部位的食管或胃黏膜变薄，加上食物的机械性刺激损伤、胆汁胃液返流的化学腐蚀、腹水以及恶心、呕吐、便秘、咳嗽、呃逆时腹压的增加，均可使门静脉压力突然升高，导致曲张的静脉破裂出血，形成上消化道大出血。

2.腹水及水肿形成

由于肝硬化后期门静脉压力升高，导致门静脉系统毛细血管内压力增高，同时血管壁因压力升高而变薄、通透性增加，使得原本不能透过的水分、部分蛋白质及电解质渗入腹腔。肝硬化时，蛋白质的消化吸收障碍以及肝脏合成蛋白功能减退，导致血中白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，大量水分从血浆渗入腹腔。另外，由于肝功能减退时内分泌功能失调，血中醛固酮、抗利尿激素以及雌激素增加，也是形成腹水和水肿的原因之一。

3.原发性腹膜炎及其他部位感染

肝硬化时，由于患者机体抵抗力降低，易并发各种感染，如细菌性肺炎、支气管炎、尿道炎、肠炎、结核性腹膜炎及肺结核等。当发生腹水时，由于腹水适合细菌微生物的生长繁殖，特别是革兰氏阴性杆菌的生长，此时极易引起原发性腹膜炎。细菌可通过血管壁进入门静脉，未经肝脏过滤消毒即通过侧支循环直接进入体循环，造成菌血症或败血症。